دوست داری رژیم بگیری ؟
دیورتیکولوزیس و دیورتیکولیت
بیماری دیورتیکال که در نتیجه ایجاد برآمدگی ها یا کیسه های کوچک در دیواره روده بزرگ رخ می دهد در سه وضعیت بالینی شامل دیورتیکولوز، خونریزی دیورتیکولی و دیورتیکولیت فرد مبتلا را درگیر می کند.
دیورتیکولوز در واقع تشکیل کیسه های کوچک بی شمار (یا دیورتیکول) در پوشش روده می باشد. دیورتیکول، که می تواند از اندازه ای در حد نخود تا خیلی بزرگتر داشته باشد، با افزایش فشار توسط گازها، ضایعات یا مایع موجود در لوله گوارشی به نقاط ضعیف دیواره روده، تشکیل می شود. دیورتیکول همچنین می تواند در شرایطی که مجرای روده تنگ شده و حرکت اجسام در آن با فشار و سختی رخ می دهد ایجاد شود (مانند یبوست). دیورتیکول بیشتر در قسمت تحتانی روده بزرگ (به نام روده بزرگ سیگموئید) دیده می شوند. دیورتیکولوز بسیار شایع است و در 10٪ از افراد بالای 40 سال و در 50٪ از افراد بالای 60 سال مشاهده می شود.
هنگامی که دیورتیکولوز علائم یا مشکلاتی ایجاد می کند، پزشکان این بیماری را از بین می برند. برای برخی از افراد، دیورتیکولوز باعث علائمی مانند تغییر در الگوهای حرکت روده یا درد در شکم می شود. دیورتیکولوز همچنین ممکن است مشکلاتی مانند خونریزی دیورتیکولی و دیورتیکولیت ایجاد کند.
• خونریزی دیورتیکولی
خونریزی دیورتیکولار هنگامی اتفاق می افتد که رگ خونی کوچکی در دیواره کیسه یا دیورتیکول منفجر شود.
• دیورتیکولیت
دیورتیکولیت وقتی بروز می کند که دیورتیکولوز دارید و یک یا چند کیسه در دیواره روده بزرگ شما ملتهب می شود. دیورتیکولیت ممکن است منجر به عوارض جدی شود.
عوارض دیورتیکولیت
دیورتیکولیت ممکن است به طور ناگهانی بروز کند و مشکلات دیگری مانند موارد زیر را ایجاد کند:
• آبسه: آبسه ناحیه ای دردناک، متورم، آلوده و پر از چرک در خارج از دیواره روده بزرگ است که ممکن است فرد را از طریق تهوع، استفراغ، تب و حساسیت شدید در شکم بیمار کند.
• سوراخ کردن: سوراخ کردن، یک ناحیه اشک مانند کوچک یا سوراخ در روده بزرگ شما است.
• پریتونیت: پریتونیت التهاب یا عفونت آستر شکم شماست. چرک و مدفوع که از طریق سوراخ شدن نشت می کند، می تواند باعث پریتونیت شود.
• فیستول: فیستول یک گذرگاه غیر طبیعی یا تونل بین دو اندام یا بین یک اندام و خارج از بدن شما است. شایع ترین انواع فیستول دیورتیکولیت، در بین روده بزرگ و مثانه یا بین روده بزرگ و مهبل (واژن) در خانم ها اتفاق می افتد.
• انسداد روده: انسداد روده یک انسداد جزئی یا کامل از حرکت مواد غذایی یا مدفوع از طریق روده است.
شیوع دیورتیکولوزیس و دیورتیکولیت
دیورتیکولوز بخصوص در افراد مسن بسیار متداول است. تحقیقات نشان می دهد که حدود 35 درصد از افراد در سنین 50 سال و یا جوانتر دچار دیورتیکولوز هستند، در حالی که حدود 58 درصد از افراد بالاتر از 60 سال مبتلا به دیورتیکولوزیس هستند. اکثر مبتلایان به دیورتیکولوز هرگز علائم یا مشکلی در آن ها بروز نمی کند.
کارشناسان قبلاً تصور می کردند 10 تا 25 درصد از مبتلایان به دیورتیکولوز، دیورتیکولیت ایجاد می کنند. با این حال، تحقیقات جدید نشان می دهد که درصد مبتلا به دیورتیکولیت ممکن است بسیار پایین تر از 5 درصد باشد.
افراد در معرض خطر دیورتیکولوز و دیورتیکولیت
افراد با سن بالاتر، به احتمال بیشتر دچار دیورتیکولوزیس و دیورتیکولیت می شوند.
در بین افراد 50 سال و بالاتر، زنان نسبت به مردان بیشتر مبتلا به دیورتیکولیت هستند. با این حال، در بین افراد جوانتر از 50 سال، مردان به احتمال بالاتری دچار دیورتیکولیت می شوند.
علائم و دلایل بیماری دیورتیکولی
بیشتر افراد مبتلا به دیورتیکولوز علائمی ندارند. اگر دیورتیکولوز شما باعث علائم شود، ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• نفخ
• یبوست یا اسهال
• گرفتگی یا درد در قسمت پایین شکم
سایر شرایط مانند سندرم روده تحریک پذیر و زخم معده باعث ایجاد علائم مشابه می شوند؛ بنابراین ممکن است این علائم به معنای عدم وجود دیورتیکولوز نباشد (اگر این علائم را دارید، به پزشک خود مراجعه کنید).
اگر دیورتیکولوزیس دارید و دچار خونریزی دیورتیکولی یا دیورتیکولیت نیز شده اید، این شرایط باعث ایجاد علائم نیز می شود.
علائم خونریزی دیورتیکولار
در بیشتر موارد، هنگامی که دچار خونریزی دیورتیکولار هستید، ناگهان مقدار زیادی خون در مدفوع خود مشاهده خواهید کرد.
خونریزی دیورتیکولار همچنین ممکن است باعث ایجاد احساس سرگیجه یا ضعف شود. در صورت بروز هر یک از این علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
علائم دیورتیکولیت
هنگامی که دیورتیکولیت دارید، کیسه های ملتهب اغلب باعث درد در قسمت سمت چپ پایین شکم شما می شوند. این درد معمولاً شدید است و ناگهان به وجود می آید؛ اگرچه می تواند خفیف باشد و طی چند روز بدتر شود. شدت درد می تواند با گذشت زمان تغییر کند.
دیورتیکولیت ممکن است این علائم را ایجاد کند:
• یبوست یا اسهال
• تب و لرز
• حالت تهوع یا استفراغ
علل دیورتیکولوز و دیورتیکولیت
کارشناسان مطمئن نیستند که چه عواملی باعث دیورتیکولوز و دیورتیکولیت می شود. محققان در حال مطالعه چندین عامل هستند که ممکن است در ایجاد این شرایط نقش داشته باشند. اما مطالعات نشان داده اند که بین بیماری دیورتیکولی-دیورتیکولیوز (که باعث علائم یا مشکلاتی از قبیل خونریزی دیورتیکولی یا دیورتیکولیت می شود) و فاکتورهای زیر ارتباط وجود دارد:
• برخی داروهای خاص، از جمله داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، مانند آسپرین و استروئیدها
• عدم ورزش
• چاقی
• سیگار کشیدن
دیورتیکولیت ممکن است هنگامی شروع شود که باکتری یا مدفوع در کیسه روده بزرگ گرفتار شده و تجمع ایجاد کنند.
کاهش باکتری های سالم و افزایش باکتری های ایجاد کننده بیماری در روده بزرگ نیز ممکن است منجر به دیورتیکولیت شود.
درمان دیورتیکولیت
اگر مبتلا به دیورتیکولیت با علائم خفیف و فاقد مشکلی دیگر باشید، پزشک ممکن است توصیه کند استراحت کنید، از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده کنید و برای مدت زمانی از رژیم غذایی مایع پیروی کنید. اگر علائم شما بعد از چند روز برطرف شود، پزشک توصیه می کند که به تدریج غذاهای جامد را به رژیم غذایی خود اضافه کنید.
موارد جدی دیورتیکولیت که سریع به وجود می آیند و عوارضی ایجاد می کنند، احتمالاً به بستری در بیمارستان نیاز دارند و آنتی بیوتیک های داخل وریدی (IV) دریافت می کنند. سپری کردن چند روز بدون غذا و نوشیدنی، به استراحت روده بزرگ شما کمک می کند.
اگر دوره بدون غذا یا نوشیدنی، طولانی تر از چند روز باشد، پزشک ممکن است یک غذای مایع وریدی را برای شما تجویز کند که مخلوطی است حاوی:
• کربوهیدرات ها
• پروتئین ها
• چربی ها
• ویتامین ها
• مواد معدنی
چگونگی درمان عوارض دیورتیکولیت
پزشک ممکن است موارد زیر را برای درمان عوارض دیورتیکولیت انجام دهد:
• آبسه
در صورت بزرگ بودن یا عدم پاکسازی آنتی بیوتیک ها ممکن است پزشک نیاز به تخلیه آبسه داشته باشد.
• سوراخ شدن
در صورت سوراخ شدن، به احتمال زیاد برای ترمیم پارگی یا سوراخ نیاز به جراحی خواهید داشت. اگر جراح نتواند سوراخ را ترمیم كند، جراحی اضافی ممکن است لازم باشد تا بخش کوچکی از روده بزرگ شما خارج شود.
• پریتونیت
برای تمیز کردن، حفره شکمی به عمل جراحی فوری نیاز دارد. ممکن است بعد از یک دوره از دریافت آنتی بیوتیک ها نیاز به برداشتن روده بزرگ داشته باشید. همچنین اگر خون زیادی را از دست داده باشید ممکن است به انتقال خون نیز احتیاج داشته باشید. بدون درمان سریع، پریتونیت می تواند کشنده باشد.
• فیستول
جراحان می توانند با انجام عمل برداشتن روده بزرگ و برداشتن فیستول، فیستول را اصلاح کنند.
• انسداد روده
اگر روده بزرگ شما کاملاً مسدود شده باشد، به عمل جراحی اورژانس، با برداشتن احتمالی روده بزرگ نیاز خواهید داشت. انسداد جزئی اضطراری نیست، بنابراین می توانید جراحی یا سایر روش های اصلاحی را برنامه ریزی کنید.
تغذیه و رژیم درمانی در دیورتیکولوزیس و دیورتیکولیت
دیورتیکولوز شرایطی است که در آن کیسه های کوچک (دیورتیکولی) در قسمت تحتانی روده، معمولاً در روده بزرگ تشکیل می شود. یبوست هنگام حرکات روده می تواند شرایط آن را بدتر کند. رژیم غذایی سرشار از فیبر می تواند به نرم نگه داشتن مدفوع و جلوگیری از التهاب کمک کند.
دیورتیکولیت وقتی رخ می دهد که کیسه های روده بزرگ، آلوده یا ملتهب شوند. تغییرات رژیم غذایی می تواند به بهبودی روده کمک کند.
رژیم غذایی برای دیورتیکولوزیس
وقتی دچار دیورتیکولوز هستید، رژیم غذایی پرفیبر بخورید. فیبر مدفوع را نرم می کند و به جلوگیری از یبوست کمک می کند. همچنین می تواند به کاهش فشار در روده بزرگ کمک کرده و از بروز شعله ور شدن دیورتیکولیت کمک کند.
غذاهای پرفیبر شامل:
• لوبیا و حبوبات
• سبوس، نان گندم سبوس دار و غلات سبوس دار مانند جو دوسر
• برنج قهوه ای
• میوه هایی مانند سیب، موز و گلابی
• سبزیجاتی مانند کلم بروکلی، هویج، ذرت و کدو
• ماکارونی گندم کامل
اگر در حال حاضر از رژیم غذایی پرفیبر پیروی نمی کنید، باید به تدریج به رژیم غذایی خود فیبر اضافه کنید. این امر به جلوگیری از نفخ و ناراحتی شکم کمک می کند. هدف این است که روزانه 25 تا 30 گرم فیبر مصرف کنید. روزانه حداقل 8 فنجان مایعات بنوشید؛ زیرا مایعات به نرم شدن مدفوع شما کمک می کند. ورزش همچنین باعث تقویت حرکت روده می شود و به جلوگیری از یبوست کمک می کند.
رژیم غذایی برای دیورتیکولیت
موارد خفیف دیورتیکولیت، معمولاً با آنتی بیوتیک ها و رژیم غذایی کم فیبر درمان می شوند، یا ممکن است درمان با یک دوره استراحت شروع شود که در آن هیچ چیزی از طریق دهان نباید خورده شود، سپس با رژیم غذایی مایعات شفاف شروع کنید و سپس به رژیم غذایی کم فیبر بروید تا وضعیت شما بهبود یابد. موارد شدیدتر معمولاً نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند.
رژیم درمانی دیورتیکولیت یک اقدام موقت برای استراحت دستگاه گوارش شما است و لازم است مقادیر کمی بخورید تا خونریزی و اسهال فروکش کند.
در طول شدت یافتن علائم دیورتیکولیت، رژیم غذایی مایعات شفاف را دنبال کنید. پزشک به شما اطلاع می دهد که چه موقع از رژیم غذایی مایعات شفاف دست بکشید و مواد جامد حاوی فیبر استفاده کنید و سپس به رژیم غذایی عادی خود بازگردید.
یک رژیم غذایی مایعات شفاف به معنای نداشتن غذاهای جامد است. آب میوه ها نباید پالپ داشته باشند. رژیم غذایی شما فقط برای چند روز با رژیم غذایی مایعات شفاف شروع می شود. نمونه هایی از موارد مجاز در رژیم غذایی مایعات شفاف شامل موارد زیر است:
• آبگوشت
• آبمیوه ها بدون تکه های میوه مانند آب سیب
• بستنی یخی
• ژلاتین
• آب
• چای یا قهوه بدون خامه
با شروع احساس بهتر و ضمن بهبودی، هنگامی که شما قادر به خوردن مواد غذایی جامد هستید، غذاهای کم فیبر را انتخاب کنید. غذاهای کم فیبر شامل موارد زیر هستند:
• میوه های کنسرو شده یا پخته شده بدون دانه یا پوست مانند سیب و خربزه
• سبزیجات کنسرو شده یا خوب پخته شده بدون دانه و پوست مانند لوبیا سبز، هویج و سیب زمینی
• محصولات لبنی مانند پنیر، شیر و ماست
• تخم مرغ، ماهی و مرغ
• غلات کم فیبر
• گوشتی که به صورت لطیف و خوب پخته شده باشد.
• ماکارونی، نان سفید و برنج سفید و رشته فرنگی
شما باید در طی دو یا سه روز از شروع رژیم غذایی و آنتی بیوتیک ها احساس بهتری داشته باشید. اگر تا آن زمان احساس بهتری نکردید، با پزشک خود تماس بگیرید. در صورتی که تب دارید و یا درد شکم شما رو به وخامت است، این موارد ممکن است عارضه ای را نشان دهد که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارید.
تغذیه درمانی برای دیورتیکولیت، خطرات کمی دارد. با این وجود، ادامه یک رژیم غذایی مایعات شفاف بیش از چند روز می تواند منجر به ضعف و عوارض دیگر شود؛ زیرا به اندازه کافی مواد مغذی مورد نیاز بدن شما را تأمین نمی کند. به همین دلیل، پزشک می خواهد به محض تحمل آن، به رژیم غذایی عادی که شامل غذاهای دارای فیبر است، برگردید.
بعد از بهبود علائم، معمولاً در طی دو تا چهار روز، شما ممکن است 5 تا 15 گرم فیبر در روز به رژیم غذایی خود اضافه کنید. هنگامی که دیگر علائمی ندارید، رژیم غذایی پرفیبر خود را از سر بگیرید.
در صورت وجود دوره حاد دیورتیکولیت، از چه غذاهایی باید اجتناب کنم؟
