اندازه گیری تن سنجی (BMI)

مقدمه

اندازه گیری های تن سنجی مجموعه ای از اندازه گیری های کمی عضله، استخوان و بافت چربی است که برای ارزیابی ترکیب بدن استفاده می شود. عناصر اصلی آنتروپومتری قد، وزن، شاخص توده بدن (BMI)، دور بدن (دور کمر ، مفصل ران و اندام ها) و ضخامت پوست است. این اندازه گیری ها از این جهت مهم هستند که معیارهای تشخیصی چاقی را نشان می دهند، که به طور قابل توجهی خطر بیماری هایی مانند بیماری های قلبی عروقی، فشار خون بالا، دیابت و بسیاری دیگر را افزایش می دهد. کاربرد دیگری به عنوان سنجش وضعیت تغذیه در کودکان و زنان باردار وجود دارد. علاوه بر این، از اندازه گیری های تن سنجی می توان به عنوان پایه ای برای آمادگی جسمانی و اندازه گیری پیشرفت تناسب اندام استفاده کرد.

موارد استفاده

چندین نشانه احتمالی برای اندازه گیری های تن سنجی وجود دارد. در كودكان، نشانه ها شامل كوتاهی قد و كمبود وزن است. کوتاهی قد در کودکان زمانی است که قد نسبت به سن کم است. دور میانی بازو (MUAC) یک اندازه گیری مناسب در کودکان یا زنان باردار به عنوان نشانگر وضعیت تغذیه است. شاخص توده بدن (BMI) یکی دیگر از شاخص های معمول تغذیه ای است که به عنوان سنجش سوء تغذیه در کودکان و بزرگسالان استفاده می شود. BMI برای شناسایی چاقی و شدت چاقی مفید است. اندازه گیری های تن سنجی اغلب به عنوان بخشی از ارزیابی تناسب اندام در ورزشکاران نیز استفاده می شود.

موارد منع استفاده

موارد منع استفاده کمی برای اندازه گیری تن سنجی وجود دارد. موارد منع استفاده مواردی است که در نتیجه شرایطی ایجاد می شود که اندازه گیری را غیرممکن یا نادرست می کند، مانند قطع عضو.

تجهیزات

•    مقیاس وزن
•    وزن های کالیبراسیون
•    جعبه ای برای نشستن
•    استادیومتر
•    کولیس زانو
•    کولیس های پوستی
•    نوار اندازه گیری
•    کودک سنج برای اندازه گیری قد خوابیده

تکنیک

تکنیک دقیق، مانند اینکه کدام طرف بدن را اندازه گیری کنید و کدام نقطه از بدن را اندازه گیری کنید، می تواند از یک مطالعه به مطالعه دیگر متفاوت باشد، اما باید در طول مطالعات یکنواخت باقی بماند.
اندازه گیری وزن باید به کیلوگرم باشد. برای اندازه گیری نوزادان یا کودکانی که قادر به ایستادن روی مقیاس نیستند ، ابتدا باید یک نفر بزرگسال را روی ترازو قرار دهید و مقیاس را با بزرگسالی که روی ترازو ایستاده، صفر کنید. سپس کودک را به بزرگسال تحویل دهید تا اندازه گیری دقیق کودک را بدست آورید.
هنگام اندازه گیری قد، بیمار باید با پاشنه های پا بایستد و وزن را به طور مساوی توزیع کند. موقعیت بیمار باید با تیغه های شانه ، باسن و پاشنه روی تخته پشت عمودی استادیومتر باشد. اگر نتوانید هر سه نقطه تماس را روی تخته پشت عمودی داشته باشید، پاشنه ها و باسن باید تخته پشت عمودی را لمس کنند. پا باید با زاویه 60 درجه به سمت بیرون باشد. اگر بیمار دارای والگوم است، پاها را به اندازه کافی جدا کنید تا از هم پوشانی زانوها جلوگیری شود، در حالی که تماس بین زانوها حفظ می شود. بازوها باید به آرامی در طرفین آویزان شده و کف دست ها به سمت ران باشد. میله افقی استادیومتر باید پایین بیاید تا زمانی که مو به تاج سر فشرده شود. از فشرده سازی مو تا سطح تاج سر ، هرگونه اشیا روی سر یا مو را که میله مانع آن است بردارید.
برای اندازه گیری طول بالای پا ، بیمار را مجبور کنید که با پاها در زاویه 90 درجه نشسته باشد. سپس ، نوار اندازه گیری را از شکاف اینگوینال بلافاصله دور از ASIS تا جنبه پروگزیمال کشکک بزنید.
برای اندازه گیری طول بازو ، لبه فوقانی ستون فقرات کتف را پیدا کنید. سپس ، نوار اندازه گیری را در مرکز عضلات سه سر رانده و به سمت الكرانون ببرید.
بلافاصله پس از اندازه گیری طول بازو ، باید نقطه میانی بازو برای آماده سازی مشخص شود تا اندازه دور بازو بازو اندازه گیری شود. بیمار در حالت ایستاده ایستاده و بازویی را که به پهلو آزادانه آویزان است. بیمار نباید عضلات بازو را خم کند. قرار دادن نوار اندازه گیری باید کاملاً در وسط نقطه بازو بدون فشرده سازی پوست باشد.
برای نوزادان، دور سر را با قرار دادن نوار اندازه گیری در بالای ابرو، بالای گوش و بالای برجستگی پس سری اندازه بگیرید. نوار اندازه گیری را تا جایی که کاملاً مناسب باشد محکم کنید.
برای اندازه گیری دور کمر، بیماران باید بایستند و بازوها را روی شانه های مقابل قرار دهند. قرار دادن نوار اندازه گیری باید کاملاً در لبه جانبی هر ایلیوم در خط میانی زیر بغل باشد.
چندین سطح پوستی برای اندازه گیری وجود دارد. برخی از سطح های متداول شامل سه سر بازو، سه سر ران، تاج استخوان ایلیاک، ران، ساق پا، زیر استخوان بازو، شکم و قفسه سینه هستند. در اینجا تن سنجی را با استفاده از سه سر بازو توضیح خواهیم داد. برای حالت پوستی عضلات سه سر، پوست را 2 سانتی متر بالاتر از نقطه میانی بازوی راست با انگشت شست و اشاره بگیرید تا یک پوسته ایجاد شود. سپس کولیس ها را در نقطه میانی قرار دهید. با گرفتن پوست در فاصله 2 سانتی متری از محل اندازه گیری می توان بقیه نقاط مشترک را به طور مشابه اندازه گیری کرد.
محاسبه BMI عبارت است از وزن به کیلوگرم تقسیم بر قد به متر مربع.

عوارض

عوارض بسیار کمی در نتیجه مستقیم اندازه گیری های تن سنجی وجود دارد. یک عارضه احتمالی خطای اندازه گیری است. خطای اندازه گیری در تعیین میزان چربی در افراد چاق بیشتر است. این احتمالاً به دلیل مشکل در ارزیابی نشانه های استخوانی در بیماران چاق است. یکی دیگر از دلایل عمده خطای اندازه گیری به انجام اندازه گیری ها به روشی غیر یکنواخت است.

اهمیت بالینی

اندازه گیری های تن سنجی در ارزیابی داده های آمادگی جسمانی برای طیف وسیعی از جمعیت کودکان، ورزشکاران نخبه تا افراد مسن سودمند است. این اندازه گیری ها از جمله قد، وزن، محیط و چین های پوستی می توانند به عنوان یک پایه یا به عنوان یک نشانگر استفاده شوند. یک مطالعه روی بازیکنان والیبال استرالیا نشان داد که داده های تن سنجی با افزایش سطح بازی بهبود می یابد. در مطالعه دیگری از اندازه گیری های تن سنجی به عنوان شاخص پیشرفت آمادگی جسمانی در زنان 60 تا 100 ساله استفاده شد. آنها دریافتند که پیلاتس همراه با هیدروژیمناستیک باعث کاهش BMI، وزن و اندازه گیری مفصل ران و کمر می شود.
از آنجا که چاقی یک عامل خطر عمده قابل تغییر در بیماری های قلبی عروقی، سکته، دیابت قندی، دیس لیپیدمی و فشار خون بالا است یکی از بهترین کاربردهای بالینی داده های تن سنجی تعیین چاقی است. بهترین اندازه گیری برای تعیین چاقی به طور یکنواخت مورد توافق قرار نگرفته است. همانطور که در یک مطالعه نشان داده شده است که BMI، دور کمر، نسبت دور کمر به دور باسن و نسبت دور کمر به قد را مقایسه می کند. این مطالعه نشان داد که شواهد کافی برای تأیید یک روش اندازه گیری نسبت به روشهای دیگر وجود ندارد، اما اظهار داشت BMI منطقی ترین انتخاب با توجه به کاربرد تاریخی آن است. نویسندگان همچنین نشان دادند که افزایش در اندازه گیری های تن سنجی با شانس بالاتر برای چربی خون، فشارخون و قندخون همراه است.
طول اندام ها نیز به بیماری های مزمن مربوط می شود. یک پژوهش نشان می دهد که شیوع سندرم متابولیک در کسانی که طول ساق پا کوتاه تر (ULL) دارند بیشتر است. به طور مشابه، طول بازو کوتاه تر با شیوع بالاتر دیابت در نژاد ژاپنی-آمریکایی ها ارتباط دارد.
در حالی که داده های تن سنجی در جمعیت بزرگسالان برای تعیین چاقی مفید است، برای تعیین وضعیت تغذیه ای در کودکان نیز به طور گسترده استفاده می شود. با اندازه گیری قد برای سن، وزن برای سن و وزن برای قد می توان تشخیص داد که بچه ها به ترتیب كوتاه قد، كم وزن می شوند. به محض مشخص شدن هر یک از این شرایط، پزشک باید به فکر جایگزینی مواد مغذی، علل ثانویه و مراجعه احتمالی به یک متخصص تغذیه باشد. دور سر اندازه گیری دیگر تن سنجی است که به طور معمول در کودکان استفاده می شود. این اندازه گیری برای تشخیص میکروسفالی مهم است. اندازه گیری تن سنجی دیگری که برای ارزیابی وضعیت تغذیه در کودکان مفید است، اندازه دور بازو (MUAC) است که می تواند برای تعریف شدت سوءتغذیه استفاده شود. MUAC همچنین برای ارزیابی وضعیت تغذیه ای در جمعیت باردار نیز استفاده می شود. 
اگرچه فناوری ممکن است سرانجام جایگزین آنتروپومتری از طریق سطوح بدن شود، اما یک مطالعه نشان داد که اندازه گیری های دور شکم، دور کمر و باسن نسبت به سونوگرافی برای ارزیابی چاقی ناحیه ای برتر است. زیرا عوارض زیادی از جمله بیماری های قلبی عروقی، سکته مغزی، دیابت شیرین و بیماری های دیگر دارد.

ارتقاء عملکرد تیم سلامت

بهترین روش برای بهبود نتایج داده های تن سنجی، دقت اندازه گیری ها است. همیشه موثرترین راه برای بهبود دقت پیروی از روشهای یکسان برای بدست آوردن اندازه گیری است. یک تیم حرفه ای متشکل از پرستار، پزشک، دستیار پزشک باید با همکاری یکدیگر یک سبک زندگی سالم را برای بیماران ایجاد کنند تا از اثرات سوءچاقی و سوءتغذیه جلوگیری کنند.

نحوه استفاده از BMI

BMI می تواند یک ابزار غربالگری باشد، اما چربی بدن یا سلامتی فرد را تشخیص نمی دهد. برای تعیین اینکه BMI نشانگر خطر سلامتی است یا خیر، یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی ارزیابی های بیشتری را انجام می دهد. چنین ارزیابی هایی شامل اندازه گیری ضخامت پوستی، ارزیابی رژیم غذایی، فعالیت بدنی و سابقه خانوادگی بیماری است.
شیوع BMI بزرگتر یا مساوی 30 کیلوگرم در مترمربع (وضعیت چاقی) در بزرگسالان از دهه 1970 به بعد بسیار افزایش یافته است.

روش های دیگر ارزیابی چربی اضافی بدن 

روش های دیگر برای اندازه گیری چربی بدن شامل اندازه گیری ضخامت پوست (با کولیس)، توزین زیر آب، امپدانس بیوالکتریک، جاذب سنجی اشعه ایکس است. با این حال، این روش ها همیشه به راحتی در دسترس نیستند و یا گران هستند یا باید توسط پرسنل بسیار آموزش دیده انجام شود. بعلاوه، استاندارد کردن بسیاری از این روشها دشوار است و این امر مقایسه بین مطالعات و دوره های زمانی را پیچیده می کند.

نحوه محاسبه BMI

BMI هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان یکسان محاسبه می شود. محاسبه بر اساس فرمول های زیر است:

فرمول و محاسبه	واحدهای اندازه گیری
فرمول:  2[قد (متر)] / وزن (کیلوگرم)   با استفاده از سیستم متریک ، فرمول BMI وزن بر حسب کیلوگرم تقسیم بر قد بر متر مربع است. از آنجا که قد به طور معمول بر حسب سانتی متر اندازه گیری می شود ، قد را بر 100 تقسیم کنید تا قد را به متر بدست آورید.	کیلوگرم و متر
فرمول:   703 * 2[قد (در)]/ وزن (پوند) BMI را با تقسیم وزن به پوند (پوند) بر قد در اینچ (در) مربع و ضرب در ضریب تبدیل 703 محاسبه کنید.	پوند و اینچ

 

تفسیر BMI برای بزرگسالان

برای بزرگسالان 20 ساله و بالاتر ، BMI با استفاده از دسته های استاندارد وضعیت وزن تفسیر می شود. این دسته ها برای مردان و زنان در انواع بدن و سنین یکسان است.
دسته بندی های استاندارد وضعیت وزن مرتبط با دامنه BMI برای بزرگسالان در جدول زیر نشان داده شده است.
 

وضعیت وزن	BMI
کم وزن	زیر 18.5
وزن طبیعی یا سالم	18.5 - 24.9
اضافه وزن	25 - 29.9
چاق	30 و بالاتر

 

BMI برای کودکان و نوجوانان 

BMI برای کودکان و نوجوانان متفاوت است، حتی اگر با همان فرمول BMI بزرگسالان محاسبه شود. BMI کودکان و نوجوانان باید برحسب نظر سن و جنس تعیین شود. زیرا میزان چربی بدن با افزایش سن تغییر می کند و میزان چربی بدن بین دختران و پسران متفاوت است. 

BMI به عنوان شاخص چاقی بدن چقدر خوب است؟

ارتباط بین BMI و چاقی بدن نسبتاً قوی است اما حتی اگر دو نفر BMI یکسان داشته باشند ممکن است سطح چربی بدن آنها متفاوت باشد.
در همان BMI، چربی بدن زنان بیشتر از مردان است.
در همان BMI، سیاه پوستان نسبت به سفیدپوستان و آسیایی ها چربی بدن کمتری دارند.
در همان BMI، افراد مسن به طور متوسط چربی بیشتری نسبت به بزرگسالان جوان دارند.
با همان BMI، چربی بدن ورزشکاران کمتر از افراد غیر ورزشکار است.
به نظر می رسد دقت BMI به عنوان شاخص چاقی بدن در افرادی که BMI و چربی بالاتری دارند کمتر است. یک فرد با BMI بسیار بالا ( به عنوان مثال 35 کیلوگرم در متر مربع) به احتمال زیاد چربی بالایی دارد. BMI نسبتاً بالا می تواند نشان دهنده چربی بالای بدن باشد. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی آموزش دیده باید ارزیابی های بهداشتی مناسب را برای بررسی وضعیت سلامت و خطر فرد انجام دهد.

یک ورزشکار یا شخص دیگر با عضله زیاد BMI بیش از 25 داشته باشد

با توجه به دسته بندی وضعیت وزن براساس BMI، هر کسی که BMI بین 25 تا 29.9 داشته باشد به عنوان اضافه وزن و هر کسی که BMI بالای 30 دارد به عنوان چاق طبقه بندی می شود.
با این حال، ورزشکاران ممکن است به دلیل افزایش توده عضلانی به جای افزایش چاقی بدن، BMI بالایی داشته باشند. به طور کلی، فردی که BMI بالایی دارد احتمالاً چاقی دارد و اضافه وزن یا چاقی در نظر گرفته می شود، اما این در مورد ورزشکاران صدق نمی کند. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی آموزش دیده باید ارزیابی های بهداشتی مناسب را برای ارزیابی وضعیت سلامت و خطرات فرد انجام دهد.

عواقب چاقی برای بزرگسالان 

افرادی که چاقی دارند بیشتر در معرض خطر بیماری ها هستند از جمله:
•    فشار خون بالا (فشار خون بالا)
•     LDL-کلسترول بالا، HDL-کلسترول کم یا سطح بالای تری گلیسیرید (دیس لیپیدمی)
•    دیابت نوع 2
•    بیماری کرونر قلب
•    سکته
•    بیماری کیسه صفرا
•    آرتروز (تجزیه غضروف و استخوان در مفصل)
•    آپنه خواب و مشکلات تنفسی
•    التهاب مزمن و افزایش استرس اکسیداتیو
•    برخی از سرطان ها (آندومتر ، پستان ، روده بزرگ ، کلیه ، کیسه صفرا و کبد)
•    کیفیت پایین زندگی
•    بیماری روانی مانند افسردگی بالینی ، اضطراب و سایر اختلالات روانی
•    درد بدن و مشکل در عملکرد بدنی