تغذیه در بیماری های پوستی

چندین دهه تصور می شد كه بسیاری از شرایط پوستی شایع هیچ ارتباطی با رژیم ندارند. با این حال، مطالعات سال های اخیر نشان داده اند که رژیم ممکن است در نتیجه تأثیر بگذارد. در بعضی موارد، مداخلات رژیم غذایی ممکن است مانند روند آکنه بر روند بیماری پوستی تأثیر بگذارد. در برخی دیگر، تغییر رژیم غذایی ممکن است یکی از جنبه های پیشگیری، مانند سرطان پوست و پیری پوست باشد. در برخی دیگر، بیماری پوستی ممکن است با بیماری سیستمیک مرتبط باشد و تغییر رژیم غذایی ممکن است بر پیامدهای سلامتی، مانند پسوریازیس تأثیر بگذارد. در آخر اینکه، داروهای سیستمیک تجویز شده برای بیماری های پوستی مانند استروئیدها، خطر ابتلا به سایر بیماری ها را افزایش می دهند و تغییر رژیم غذایی ممکن است این خطر را کاهش دهد.
بیماران غالباً از متخصص تغذیه خود به دنبال توصیه های رژیم غذایی هستند، زیرا آنها اغلب مشکلات سلامتی خود از جمله بیماری های پوستی را به رژیم غذایی خود مرتبط می دانند. در حالی که برخی از این نگرانی ها بی اساس هستند، تحقیقات شواهد قابل توجهی را کشف کرده اند که ملاحظات مربوط به رژیم غذایی ممکن است در برخی شرایط پوستی از اهمیت برخوردار باشد. تعدادی از شرایط شناخته شده با رژیم غذایی مرتبط است، از جمله آلرژی غذایی و درماتیت هرپتیفرم. 

تأثیر رژیم غذایی بر پسوریازیس

اطلاعات علمی کمی وجود دارد که تأیید می کند که یک رژیم خاص می تواند به نفع مبتلایان به پسوریازیس باشد، اما شواهدی وجود دارد که نشان می دهد تغییر رژیم ممکن است کمک کند.
کاهش وزن، کاهش التهاب و افزایش مصرف آنتی اکسیدان ها عواملی هستند که ممکن است بعد از ایجاد تغییرات رژیم غذایی به تسکین علائم کمک کنند.
در ادامه به هفت روش که رژیم درمانی ممکن است به سهولت در علائم پسوریازیس کمک کند، می پردازیم.

1)    کاهش وزن

محققان پسوریازیس را با اختلال متابولیکی مرتبط کرده اند که ویژگی های آن شامل چاقی و التهاب است.
مطالعات نشان داده اند که برای هر واحد افزایش در شاخص توده بدنی (BMI)، 9٪ بیشتر احتمال بروز علائم پسوریازیس وجود دارد. به عنوان مثال، از دست دادن وزن اضافی از طریق رژیم های غذایی ممکن است به کاهش شدت پسوریازیس کمک کند.

2)    بیماری گلوتن و سلیاک

افراد مبتلا به پسوریازیس احتمالاً به بیماری سلیاک نیز مبتلا هستند. بدن فرد مبتلا به بیماری سلیاک قادر به تحمل گلوتن، پروتئین موجود در گندم، جو و چاودار نیست. اگر فرد از غذاهای حاوی گلوتن استفاده کند، در معرض خطر ابتلا به علائم دستگاه گوارش، خستگی، کم خونی و بسیاری از علائم دیگر است.
برای مبتلایان به سلیاک، قطع کردن غذاهای حاوی گلوتن از جمله بسیاری از محصولات پخته شده و سایر محصولات حاوی آرد ممکن است به کاهش علائم پسوریازیس و همچنین بیماری سلیاک کمک کند.
غذاهایی که اجتناب می شود شامل موارد زیر است:
•    گندم و محصولات گندم از جمله بسیاری از پاستاها
•    مخمر آبجو
•    نان 
•    دانه های ذرت و سایر غلات
•    بسیاری از غذاهای فرآوری شده
•    برخی از آبجوها

3)    غذاهای ضد التهاب

فرد مبتلا به سندرم متابولیک احتمالاً دچار التهاب نیز می شود، که ممکن است علائم پسوریازیس را بدتر کند. یافته های منتشر شده در مجله Clinical Nutrition نشان داد که پیروی از رژیم غذایی با کالری حاوی اسیدهای چرب اشباع نشده امگا 3 می تواند به کاهش فاکتورهای التهابی کمک کرده و علائم پسوریازیس را بهبود بخشد.
نمونه هایی از غذاهایی که ممکن است اثر ضد التهابی داشته باشند عبارتند از:
•    روغن ماهی
•    میوه ها و سبزیجات
•    آجیل و دانه ها
•    لوبیا
•    فیبر

4)    آنتی اکسیدان ها و التهابات

برخی محققان بر این باورند که برخی مواد مغذی موجود در مواد غذایی خاصیت آنتی اکسیدانی دارند. این بدان معنی است که آنها استرس اکسیداتیو را کاهش داده و از تولید "رادیکالهای آزاد" یا گونه های اکسیژن واکنش پذیر جلوگیری می کنند. این رادیکال های آزاد ممکن است در کاهش التهاب نقش داشته باشند.
نمونه هایی از آنتی اکسیدان ها شامل ویتامین های A ، E و C و مواد معدنی آهن، مس، منگنز، روی و سلنیوم است.
این مواد در انواع مختلفی از غذاهای گیاهی وجود دارد.
•    میوه ها و سبزیجات
•    آجیل و دانه ها
•    ادویه جات و ترشی جات، مانند میخک، نعناع و دارچین
•    گیاهان دارویی از جمله گیاه پونه کوهی، آویشن و مریم گلی

5)    ویتامین D

ویتامین D از دو منبع تهیه می شود:
مواد غذایی، مانند محصولات لبنی غنی شده
قرار گرفتن در معرض نور خورشید، زیرا بدن در پاسخ به پرتوهای فرابنفش (UVB) ویتامین D ایجاد می کند.
تحقیقات نشان می دهد که قرار گرفتن پوست هر روز به مقدار کمی در معرض تابش خورشید ممکن است به نفع افراد پسوریازیس باشد.
دریافت مقدار کافی ویتامین D از منابع غذایی ممکن است کمک کند.
منابع شامل:
•    ماهی روغنی
•    شیر، ماست و پنیر 
•    تخم مرغ

6)    یک سبک زندگی سالم

بسیاری از افرادی که رژیم خود را بهبود می بخشند نیز نسبت به ورزش بیشتر احساس انگیزه می کنند. فعالیت بدنی ممکن است به کاهش شدت علائم کمک کند. نتایج منتشر شده در مجله پوست و مو در انگلیس نشان داد که یک برنامه 20 هفته ای از مداخله رژیم غذایی و همچنین افزایش ورزش منجر به بهبود علائم پسوریازیس می شود. این روند ممکن است به این دلیل باشد که ورزش فرد را قادر به کاهش وزن، به حداقل رساندن التهاب یا هر دو می کند.
استرس همچنین می تواند محرك پسوریازیس باشد. غذا خوردن سالم و ورزش منظم ممکن است به سلامت عمومی بهتر و سطح پایین تر از استرس کمک کند.

7)    بهبود ذهنی

مبتلایان به پسوریازیس نیز ممکن است با در اختیار داشتن کنترل رژیم های غذایی خود به عنوان روشی برای مدیریت علائم خود، یک مزیت روانشناختی را تجربه کنند. به عنوان مثال کاهش استرس می تواند به جلوگیری از شعله ور شدن پسوریازیس کمک کند.
اگر فردی بداند که غذاهای سالم‌تری را انتخاب می کند و این غذاها ممکن است علائم پسوریازیس را کاهش دهند، ممکن است یک تسکین روحی را فراهم کند که می تواند به کاهش استرس و در کنار آن کاهش خطر شعله ور شدن کمک کند. افراد مبتلا به پسوریازیس باید هدف خود را برای حفظ یک رژیم متعادل، از جمله تمام غذاهایی که از آنها به طور متوسط استفاده می شود، حفظ کنند.

•    آکنه

سالهاست که متخصصان پوست، ارتباط بین آکنه و رژیم غذایی را که اساساً بر اساس تحقیقات قبلی استوار است، رد می کنند. در دهه 1960، چندین گروه تحقیقاتی به بررسی رابطه بین شکلات و آکنه پرداختند. براساس چنین مطالعاتی، بسیاری نتیجه گرفتند که رژیم غذایی روی آکنه تأثیر نمی گذارد. محققان اخیراً این مطالعه را مجدداً بررسی كردند و نقص روش شناختی را نیز یافتند.
در حقیقت، تحقیقات جدید، حمایت جدی از رژیم غذایی بعنوان علت بالقوه آکنه ارائه داده است. تحقیقات نقش مواد غذایی خاص، از جمله لبنیات و همچنین الگوهای رژیم غذایی، از جمله رژیم غذایی با گلیسمی بالا که معمولاً در رژیم غربی وجود دارد، اثبات شده است. میزان گلیسمیک، میزان کربوهیدرات‌ های مصرفی و همچنین میزان جذب کربوهیدرات‌ ها را در نظر می گیرد. غذاهایی که دارای شاخص قند خون بالا مانند قند، نان سفید و برنج سفید هستند به سرعت جذب می شوند و منجر به افزایش قند خون و سطح انسولین بالا می شوند. نشان داده شده است که انسولین و IGF-1 باعث افزایش تولید چربی پوست، تحریک سنتز آندروژن آدرنال و افزایش دسترسی به آندروژن می شوند که همگی در پاتوژنز آکنه نقش دارند.

•    سرطان پوست

سرطان پوست غیرملانوم (NMSC) شایع ترین سرطان در ایالات متحده است و در بسیاری از بیماران اولین تشخیص سرطان آنها خواهد بود. این یک فرصت منحصر به فرد برای متخصصان پوست است تا این واقعیت را نشان دهند که یک رژیم غذایی سرشار از میوه و سبزیجات ممکن است محافظت کلی در برابر سرطان داشته باشد.
مطالعات بیشماری نشان داده اند که رژیم غذایی سرشار از میوه و سبزیجات خطر ابتلا به سرطان را کاهش می دهد. در حالی که همه مطالعات فواید آن را نشان نداده اند، مطالعات بیشمار و برخی از بزرگترین مطالعات نشان داده اند که خطر کلی سرطان کاهش می یابد. علاوه بر این، مصرف بیشتر میوه و سبزیجات با کاهش بیشتر ریسک سرطان همراه است. در حالی که خطر کلی سرطان کاهش می یابد، در برخی از سرطان ها از جمله سرطان های ریه و روده بزرگ فواید قوی تری دیده می شود. مطالعات آزمایشگاهی، حیوانی و انسانی همچنین از نقش عوامل رژیم غذایی در کاهش خطر ابتلا به سرطان پوست حمایت کرده است.
مطالعات آزمایشگاهی مکانیسم هایی را توضیح داده است که با استفاده از آن عوامل رژیم غذایی می توانند بر سرطان زایی تأثیر بگذارند. تومور زایی سرطان پوست غیرملانوم (NMSC)  یک فرآیند چند مرحله ای است و شناخته شده است که اشعه ماوراء بنفش نقش اصلی را ایفا می کند. قرار گرفتن در معرض رادیکال های آزاد منجر به آسیب دیدن پروتئین ها، لیپیدها و اسید دی اکسی ریبونوکلئیک یا DNA می شود و همچنین مسیرهایی را افزایش می دهد که باعث افزایش تکثیر سلولی و التهاب می شوند. تشعشع اشعه ماوراء بنفش همچنین می تواند منجر به سرکوب سیستم ایمنی شود که مانع از توانایی سلول های ایمنی در تشخیص و مبارزه با سلول های سرطانی می شود.
عوامل رژیم غذایی ممکن است این فرآیند را از طریق تعدادی مکانیسم مختلف تحت تأثیر قرار دهند. آنتی اکسیدان ها ممکن است رادیکال های آزاد را تجزیه کنند، آنها را خنثی کنند یا ژن هایی را فعال کنند که آنزیم های خنثی را رمزگذاری می کنند.
نشان داده شده است که آنتی اکسیدان آسیب اپیدرمی ناشی از UVB را کاهش داده و در برابر آپوپتوز ناشی از UVB محافظت می کند. آنها همچنین بیان ژن‌ های مرتبط با تکثیر و ترمیم DNA را افزایش می دهند. در حالی که مطالعات اولیه بر روی مواد مغذی شناخته شده مانند ویتامین های C و E ، بتاکاروتن و سلنیوم متمرکز شده است، مطالعات انجام شده از تأثیر چندین ماده دیگر فیتوکمیکال های غذایی (ترکیبات موجود در غذاهای مشتق شده از گیاهان) از جمله کورکومین، لیکوپن، ایزوفلاون موجود در سویا و جنیستئین حمایت کرده است. 
مطالعات نشان داده اند که ترکیباتی مانند عصاره دانه انگور، رزوراتول (از انگور) و الاجیک اسید (که در غذاهایی مانند تمشک یافت می شود) محافظ قدرتمند رادیکال های سوپر اکسید هستند و این ترکیبات قادرند سلول ها را از آسیب DNA محافظت کنند.
مطالعات انسانی همچنین از نقش عوامل رژیم غذایی در کاهش جنبه های فوتوکارسینوژنز حمایت کرده است. مصرف رب گوجه فرنگی، که سرشار از لیکوپن است، برای محافظت از پوست در برابر اثرات ناشی از اشعه ماوراء بنفش، مفید است. مطالعات دیگر نشان داده اند که مصرف بتاکاروتن و لیکوپن که در هویج و گوجه فرنگی ها قادر به دفاع در برابر صدمات ناشی از اشعه ماوراء بنفش هستند.
به طور کلی، مطالعات مربوط به مصرف مکمل های آنتی اکسیدانی از نقش آنها در پیشگیری از سرطان پوست پشتیبانی نمی کند. استفاده از یک مکمل آنتی اکسیدانی حاوی ویتامین C، ویتامین E، بتاکاروتن، سلنیوم و روی بر بروز سرطان پوست غیرملانوم (NMSC)  تأثیر نمی گذارد.  هنگامی که مطالعات بر روی مصرف آنتی اکسیدان از طریق غذاهای کامل متمرکز شده اند، روندهای امیدوارکننده ذکر شده است.
چرا مکمل ها در پیشگیری از سرطان پوست شکست خورده اند، در حالی که مصرف رژیم غذایی از غذاهای کامل وعده داده شده است؟ یک دلیل ممکن است ناشی از بیوشیمی بودن آنتی اکسیدان ها و اثرات آنها باشد. فرآیند اکسیداسیون و به همین ترتیب آنتی اکسیدان، زنجیره ای ساده از وقایع نیست! بلکه یک سیستم ریز و متعادل را نشان می دهد. آنتی اکسیدان ها، در خنثی کردن رادیکال های آزاد، ممکن است خودشان به عنوان اکسیدان تبدیل شوند. این فرضیه وجود دارد که غذاهای کامل ممکن است موادی برای خنثی کردن این اکسیدان تازه ایجاد شده فراهم کند، در حالی که مکمل های جدا شده نمی توانند.
در مصرف یک رژیم غذایی مبتنی بر غذاهای کامل و نسبتاً متعادل مواد مغذی، تعداد زیادی از ترکیبات محافظتی بالقوه و سایر ترکیبات گیاهی مانند فیبر ممکن است لازم باشد. 

•    پیری پوست

افتادگی پوست و از بین رفتن خاصیت ارتجاعی مربوط به تغییر در کلاژن و الیاف الاستیک پوست است که خودشان تحت تأثیر رژیم غذایی هستند. به ویژه مصرف قند می تواند این علائم پیری را تسریع کند، زیرا اتصال متقابل الیاف کلاژن را تقویت می کند.
تحقیقات همچنین روی غذاهایی متمرکز شده است که ممکن است بتوانند مانع از تولید قند ها شوند. این ها شامل گیاهان و ادویه‌جات، ترشیجات، گیاه پونه کوهی، دارچین، میخک، زنجبیل و سیر و همچنین موادی است که بطور طبیعی در برخی میوه ها و سبزیجات مانند اسید لیپوئیک یافت می شود.
نقش عوامل رژیم در تعدادی از بیماری های پوستی نکته مهمی در مورد مداخلات رژیم غذایی را تأکید می کند. کاهش وزن به تنهایی هدف نیست. کاهش وزن به تنهایی ممکن است باعث افزایش آکنه یا کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی یا سرطان شود. بلکه هدف باید الگوهای غذایی سالم باشد.

بهترین مواد غذایی برای سالم ماندن پوست

•    چربی ماهی 

انواع چربی ماهی مانند ماهی سالمون حاوی اسیدهای چرب امگا 3 هستند که می توانند التهاب را کاهش داده و پوست شما را مرطوب نگه دارند. آنها همچنین منبع خوبی از پروتئین، ویتامین E و روی با کیفیت بالا هستند.

•    آووکادو

آووکادو دارای چربی های مفید و حاوی ویتامین E و C است که برای پوست سالم از اهمیت بالایی برخوردار است. آنها همچنین ترکیباتی را ذخیره می کنند که ممکن است از پوست شما در برابر آفتاب محافظت کند.

•    گردو

گردو منبع خوبی از چربی های اساسی، روی، ویتامین E، سلنیوم و پروتئین است. همه این مواد مغذی هستند که پوست شما برای سالم ماندن به آنها نیاز دارد.

•    دانه های آفتابگردان

دانه های آفتابگردان منبع عالی مواد مغذی از جمله ویتامین E است که یک آنتی اکسیدان مهم برای پوست است.

•    سیب زمینی شیرین

سیب زمینی شیرین منبع عالی بتا کاروتن است، که به عنوان یک ضد آفتاب طبیعی عمل می کند و ممکن است از پوست شما در برابر آفتاب محافظت کند.

•    فلفل دلمه ای

فلفل دلمه حاوی مقادیر زیادی بتا کاروتن و ویتامین C است که هر دو آنتی اکسیدان مهم برای پوست شما هستند. ویتامین C همچنین برای ایجاد کلاژن، که یک نوع پروتئین ساختاری است و پوست شما را قوی نگه می دارد، ضروری است.

•    کلم بروکلی

کلم بروکلی منبع خوبی از ویتامین ها، مواد معدنی و کاروتنوئیدها است که برای سلامتی پوست مهم هستند. همچنین حاوی سولفورافان است که ممکن است به جلوگیری از سرطان پوست کمک کند و پوست شما را از آفتاب سوختگی محافظت کند.

•    گوجه فرنگی

گوجه فرنگی منبع خوبی از ویتامین C و همه کاروتنوئیدهای اصلی به ویژه لیکوپن است. این کاروتنوئیدها از پوست شما در برابر آفتاب محافظت می کنند و ممکن است به جلوگیری از چین و چروک کمک کنند.

•    سویا

سویا حاوی ایزوفلاون ها است که نشان داده شده باعث بهبود چین و چروک، کلاژن، خاصیت ارتجاعی پوست و خشکی پوست می شود و همچنین از پوست شما در برابر آسیب UV محافظت می کند.

•    کاکائو

کاکائو حاوی آنتی اکسیدان هایی است که ممکن است از پوست شما در برابر آفتاب سوختگی محافظت کند. این آنتی اکسیدان ها ممکن است باعث بهبود چین و چروک، ضخامت پوست، هیدراتاسیون، جریان خون و بافت پوست شوند.

•    کاتچین

کاتچین موجود در چای سبز آنتی اکسیدان های قدرتمندی است که می تواند از پوست شما در برابر آسیب آفتاب محافظت کرده و قرمزی را کاهش دهد، همچنین باعث بهبود هیدراتاسیون، ضخامت و خاصیت ارتجاعی آن می شود.

•    رزوراتول

رزوراتول، آنتی اکسیدان معروف موجود در انگورهای قرمز، با خنثی کردن رادیکال های آزاد مضر که به پوست شما آسیب می رساند، می تواند روند پیری پوست شما را کند سازد.