دوست داری رژیم بگیری ؟
تداخل دارو ها با ویتامین B6
ویتامینB6
اشکال: پیریدوکسین، پیریدوکسال فسفات (PLP)
منابع: گوشت سفید و قرمز، غلات، سبزی های برگدار سبز، حبوبات، سیب زمینی، موز، آووکادو، فلفل سبز، هویج و بادام زمینی.
*تداخلات:
- کلسیم بلاکرها ( آملودیپین، نیفدیپین، وراپامیل، دیلتیازم) و بتابلاکر ها ( پروپرانولول، متوپرولول، آتنولول):
مکانیسم: طبق مطالعات انجام شده، مصرف کلسیم بلاکرها و بتابلاکر ها سبب کاهش سطح ویتامین B6 سبب افزایش سطح هموسیستئین خون شده که می تواند زمینه ساز بیماری های قلبی و عروقی شود.
توصیه: در افرادی که تحت درمان با کلسیم بلاکر ها یا بتابلاکرها هستند، مصرف ویتامین B6 به میزان روزانه 100-200 میلی گرم سودمند خواهد بود، اما مصرف مقادیر بیشتر از 200 میلی گرم باید تحت نظر پزشک انجام شود تا مسمومیت روی ندهد.
- کورتون ها:
مکانیسم: داروهای کورتونی مثل پردنیزولون سبب کاهش سطح ویتامین B6 در بدن می شوند.
توصیه: افرادی که برای مدت زمان بیشتر از دو هفته از کورتون ها استفاده می کنند، به مصرف روزانه 25-50 میلی گرم ویتامین B6 نیاز دارند.
- سیکلوسرین:
مکانیسم: سیکلوسرین سبب کاهش جذب و کاهش زیست فراهمی ویتامین B6 در بدن می شود.
توصیه: در افراد تحت درمان با سیکلوسرین، مصرف روزانه 25 میلی گرم از ویتامین B6 نه تنها از کاهش ویتامین B6 جلوگیری می کند، بلکه عوارض جانبی دارو را هم کاهش می دهد.
- دوستاکسل:
مکانیسم: یکی از عوارض شایع مصرف داروی دوستاکسل ایجاد تورم و التهاب دردناک در دست و پا است.
طبق مطالعات انجام شده، مصرف مکمل های حاوی ویتامین B6 در طول دوره درمان با دوستاکسل به طور مؤثری عارضه فوق را کاهش می دهد.
توصیه: در طول دوره درمان با دوستاکسل، مصرف روزانه 100-200 میلی گرم ویتامین B6 از بروز عوارض جانبی دارو جلوگیری می کند، اما مصرف مقادیر بیشتر از 200 میلی گرم از ویتامین B6 باید تحت نظر پزشک باشد، زیرا مصرف طولانی مدت دوزهای بالای ویتامین B6 می تواند سبب بروز عوارض عصبی شود.
- جنتامایسین:
مکانیسم: فرم فعال ویتامین B6 و جنتامایسین در بدن با یکدیگر تشکیل کمپلکس می دهند که این مسئله سبب کاهش ویتامین B6 در بدن می شود، اما از سوی دیگر این تداخل کاهش عوارض جانبی جنتامایسین را در پی دارد بدون آنکه روی کارایی آن اثر داشته باشد.
توصیه: در افراد تحت درمان با جنتامایسین، مصرف روزانه 200-500 میلی گرم ویتامین B6 می تواند از کاهش این ویتامین و بروز عوارض جانبی جنتامایسین جلوگیری کند.
- هیدرالازین:
مکانیسم: هیدرالازین سبب افزایش دفع ویتامین B6 و کاهش این ویتامین در بدن می شود که می تواند به آسیب اعصاب و نوروپاتی محیطی منجر شود.
توصیه: در افراد تحت درمان با هیدرالازین مصرف روزانه 50-100 میلی گرم از ویتامین B6 توصیه می شود، اما مصرف آن نباید طولانی مدت باشد.
- ایزونیازید:
مکانیسم: ایزونیازید از طریق غیرفعال کردن ویتامین B6 می تواند سبب بروز نوروپاتی های محیطی و حتی تشنج شود.
توصیه: در افراد تحت درمان با ایزونیازید، مصرف مکمل های ویتامین B6 برای جلوگیری از بروز عوارض عصبی توصیه می شود. در صورت بروز تشنج ناشی از کاهش ویتامین B6، باید ویتامین B6 وریدی تزریق شود.
- لوودوپا:
مکانیسم: ویتامین B6 و لوودوپا آنتاگونیست هم هستند. ویتامین B6 سبب افزایش متابولیسم لوودوپا در بدن و تبدیل آن به دوپامین و در نتیجه غیرفعال شدن لوودوپا می شود.
توصیه: در افراد تحت درمان با لوودوپا مصرف ویتامین B6 در مقادیر بیشتر از 5-10 میلی گرم در روز توصیه نمی شود. محدودیت مصرف ویتامین B6 در مورد لوودوپای C صادق نیست، زیرا کربی دوپای موجود درآن اثر ویتامین B6 را مهار می کند.
- داروهای MAOI ( ترانیل سیپرومین، ایزوکربوکسازید، سلژیلین، موکلوبماید، فنلزین و ...):
مکانیسم: درمان طولانی مدت با داروهای MAOI کاهش ویتامین B6 در بدن و بروز نوروپاتی های محیطی را در پی دارد.
توصیه: در بیمارانی که از داروهای MAOI استفاده می کنند، مصرف توأم ویتامین B6 به میزان 50 میلی گرم در روز توصیه می شود.
- نئومایسین:
مکانیسم: اشکال خوراکی و تزریقی نئومایسین سبب غیرفعال شدن و کاهش ویتامین B6 در بدن می شوند.
توصیه: در افرادی که از شکال غیر موضعی نئومایسین برای مدت بیشتر از 2-3 روز استفاده می کنند، مصرف ویتامین B6 به میزان روزانه 50-250 میلی گرم توصیه می شود.
- داروهای ضدبارداری خوراکی:
مکانیسم: مصرف داروهای ضدبارداری خوراکی سبب کاهش ویتامین B6 و عوارض ناشی از کمبود این ویتامین مانند افسردگی می شود.
توصیه: در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، مصرف روزانه 10-25 میلی گرم ویتامین B6 توصیه می شود، اما در صورت بروز عوارض شدید ناشی از کمبود ویتامین B6 مثل سندرم پیش قاعدگی، دوز روزانه 200-500 میلی گرم از ویتامین B6 تحت نظر پزشک توصیه می شود.
- پنی سیلامین:
توصیه: در بیمارانی که به هر دلیل از داروی پنی سیلامین استفاده می کنند، مصرف روزانه 5-20 میلی گرم ویتامین B6 توصیه می شود.
مکانیسم: پنی سیلامین سبب افزایش دفع و کاهش فعالیت ویتامین B6 و درنتیجه فقر این ویتامین در بدن می شود.
- داروهای ضدتشنج بخصوص فنوباربیتال، فنی توئین و والپروئیک اسید:
مکانیسم: مصرف داروهای ضدتشنج سبب کاهش سطح ویتامین B6 و ویتامین B12 در بدن می شود که کاهش این دو ویتامین به افزایش هموسیستئین پلاسما منجر می شود. هموسیستئین یک اسیدآمینه مضر بوده که می تواند زمینه ساز بیماری های قلبی، عروقی و تشنج شود و افزایش آن کارایی داروهای ضدتشنج را کاهش می دهد.
توصیه: در افراد تحت درمان با داروهای ضدتشنج، مصرف ویتامین B6 و ویتامین B12 توصیه می شود، زیرا کاهش عوارض جانبی و افزایش اثربخشی این داروها را در پی دارد. مصرف ویتامین B12 در دوز های بالا خطری ندارد، اما مصرف ویتامین B6 در مقادیر بیشتر از 200 میلی گرم در روز باید با تجویز پزشک باشد.
- داروهای SSRI (فلوکستین، فلوواکسامین، سرترالین و ...):
مکانیسم: ویتامین های گروه B بخصوص ویتامین B6 سبب افزایش سطح سروتونین می شوند. سروتونین ماده ای است که کاهش آن در بروز افسردگی نقش دارد و وظیفه داروهای SSRI (داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین) افزایش مقدار آن است.
توصیه: در افراد دچار افسردگی، مصرف ویتامین B6 به اثر بخشی بهتر داروهای SSRI کمک می کند.
- تتراسایکلین:
مکانیسم: تتراسایکلین ها سبب کاهش جذب ویتامین B6 و کمبود ویتامین B6 در بدن می شوند.
توصیه: کاهش ویتامین B6 در مصرف کوتاه مدت تتراسایکلین ها اهمیت بالینی ندارد، اما در افرادی که برای مدت زمان بیشتر از 2 هفته از تتراسایکلین ها استفاده می کنند، مصرف روزانه 20-25 میلی گرم ویتامین B6، که در اکثر مولتی ویتامین ها و ب-کمپلکس ها در این مقادیر یافت می شود، در کنار غذاهای غنی از این ویتامین مثل موز، عدس، سیب زمینی، گوشت و ماهی توصیه می شود.
- تئوفیلین:
مکانیسم: تئوفیلین با مهار آنزیم پیریدوکسال کیناز از تبدیل ویتامین B6 به فرم فعال آن (پیریدوکسال فسفات) در بدن جلوگیری می کند، در نتیجه مصرف تئوفیلین سبب کاهش فرم فعال ویتامین B6 در بدن می شود.
توصیه: مصرف روزانه 10 میلی گرم از ویتامین B6 در افراد مصرف کننده تئوفیلین، کاهش ویتامین B6 و لرزش و عوارض عصبی ناشی از آن را جبران می کند.
