ویتامین B1

اشکال ویتامین B1: تیامین

منابع ویتامین B1: جگر، گوشت سفيد و قرمز، سیب زمینی، غلات و حبوبات بخصوص گندم، برنج، لوبیا و سویا، مخمر ابجو، لبنیات، چغندر و سبزی های برگدار سبز

تداخلات دارویی ویتامین B1

•    آنتی اسیدهای حاوی آلومینيوم مثل هیدروکسید آلومینيوم

مکانیسم: آنتي اسيدهای حاوی آلومینيوم سبب کاهش جذب ویتامین B1 در بدن میشوند.

توصیه: در بیماران تحت درمان طولانی مدت با انتی اسیدهای الومینیوم دار، مصرف  مکملهای ويتامين B1 با فاصله از این آنتی اسیدها توصیه میشود.

•    5_ فلوئورواوراسيل

مکانیسم: داروی ۵ـ فلوئورو اوراسیل از تبدیل ویتامین B به فرم فعال آن یعنی TPP تیامین پیروفسفات در بدن جلوگیری کرده و سبب کاهش فعالیت ویتامین  B1در بدن میشود.

توصيه: مصرف روزانه ۲۵-۲۰ میلی گرم ويتامين  B1، که معمولاً در اکثر مولتی ویتامینها و ب ـ کمپلکس ها در این مقادیر وجود دارد، در بیماران تحت درمان با داروی ۵ فلوثورواوراسيل از کاهش سطح ویتامين B1و عوارض ناشی از آن جلوگیری می کند.

•    دیورتیک های لوپ مثل فوروزماید

مکانیسم: دیورتیک های لوب مثل فوروزماید سبب افزایش دفع ادراری ویتامین  B1و کاهش آن در بدن میشوند، این کاهش ویتامین ,B در بدن می تواند سبب آسیب به قلب  و نارسایی قلبی شود.

توصیه: در بیماران تحت درمان با فوروزماید مصرف روزانه ۱۰۰ میلی گرم ويتامين  B1 توصیه میشود.

•    داروهای ضد بارداری خوراکی

مکانیسم: مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی سبب افزایش دفع ادراری ويتامين  B1و کاهش خفيف این ویتامین در بدن میشود، اما اینکه این کاهش دارای اهمیت بالینی میباشد یا خير هنوز مشخص نشده است.

•    فني توئين (ديلانتين)

مکانیسم: طبق مطالعات انجام شده، مصرف طولانی مدت فنی توئین سبب کاهش ویتامین  B1و اسید فولیک در بدن شده و باعث به وجود آمدن عوارض عصبی میشود.

توصیه: در افرادی که برای مدت طولانی از داروی فنی توئین استفاده میکنند، مصرف روزانه ١٠٠-۵۰ میلی گرم ويتامين B1، ترجيحاً به همراه اسيد فولیک توصیه میشود.

ویتامین B2

اشکال ویتامین B2: ریبوفلاوین

منابع ویتامین B2: شیر، گوشت، جگر، ماهی، تخم مرغ، غلات، سبزیهای برگدار سبز، حبوبات، بادام و تخم آفتابگردان.

تداخلات دارویی ویتامین B2

•    دوکسوروبیسین (آدریامايسين)

مکانیسم: دوکسوروبیسین علاوه بر افزایش دفع ادراری ویتامين ,B، از طريق تشکيل کمپلکس با این ویتامین در متابولیسم و عملکرد نرمال آن نیز تداخل ایجاد کرده و سبب فقر ویتامين  B2 در بدن میشود.

توصیه: در افراد تحت درمان با دوکسوروبیسین، مصرف روزانه ۲۵-۲۰ میلی گرم از ويتامين B2 که در اکثر مولتی ویتامینها و ب کمپلکسها در اين مقادير وجود دارد، توصیه میشود.

•    داروهای ضد بارداری خوراکی

مکانیسم: مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی موجب کاهش سطح ویتامین B2 در بدن شده و می تواند زمینه ساز بیماریهای گردن رحم شود.

توصیه: مصرف روزانه ۲٥-۲۰ میلی گرم از ويتامين B2 که در اكثر مولتی ویتامینها وب کمپلکس ها در این مقادیر وجود دارد، برای جبران کاهش ويتامین  B2 ناشی از مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی توصیه میشود.

•    تتراسایکلین ها

مکانیسم: مصرف تتراسایکلین ها فعالیت ویتامین  B2 در بدن را کاهش میدهد.

توصیه: هر چند کاهش ویتامین  B2 در مصرف کوتاه مدت تتراسایکلینها مشکل ساز نیست، اما برای افرادی که برای مدت زمان بیشتر از ۲ هفته از تتراسایکلینها استفاده می کنند، مصرف روزانه ۲۵-۲۰ میلی گرم ویتامین  B2 به همراه غذاهای غنی از ویتامین B2مثل سبزیهای برگدار و حبوبات توصیه میشود.

•    داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (آمی تریپتیلين، نورتریېتیلین، ایمی پرامین و...)

مکانیسم: داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای سبب کاهش جذب ويتامين B2 در بدن میشوند.

توصیه: در افراد تحت درمان با داروهای ضد افسردگی سه حلقهای، مصرف روزانه ۲۵-۲۰ میلی گرم از ویتامین B2به همراه غذاهای غنی از این ویتامین مان ند سبزیهای برگدار، حبوبات، تخم مرغ، لبنیات و گوشت توصیه میشود.

ویتامین B3

اشکال ویتامین B3: نیاسین، نیاسینامید، نیکوتینیک اسید و اینوزيتول هگزاسوكسينات.

منابع ویتامین B3: جگر، گوشت قرمز، مرغ، ماهي، تخم مرغ، حبوبات و غلات، سبزیهای برگدار سبز، قارچ، تخم آفتابگردان و أجيل.

تداخلات دارویی ویتامین B3

•    گریزوفولوین

مکانیسم: ویتامين B3 سبب افزایش حلاليت و افزایش فراهمی زیستی گریزوفولوین در بدن میشود و در مصرف توام ويتامين  B3، می توان دوز گریزوفولوین را کاهش داد.

توصیه: افرادی که از داروی گریزوفولوین استفاده می نمایند، باید از مصرف توأم ویتامين کنند، زیرا سبب افزایش سطح گریزوفولوین و بروز عوارض سمی آن میشود، مگر آنکه دوز گریزوفولوین کاهش یابد.

•    استاتین ها بخصوص لواستاتین و پراواستاتين

مکانیسم: ويتامين B3 و استاتین ها برای کاهش کلسترول خون به کار میروند. یکی از عوارض جانبی مشترک آنها میوپاتی )دردهای عضلانی( و رابدوميولیز میباشد که در مصرف توأم آنها احتمال بروز این عارضه افزایش مییابد.

توصیه: هر چند مصرف توأم مشتقات ويتامين  B3 با استاتین ها مانند لواستاتین و پراواستاتين، سبب افزایش کارایی درمانی و کاهش بیشتر کلسترول خون میشود، اما به دلیل تشدید عارضه عضلانی، مصرف توام ویتامين ,B در افراد تحت درمان با استانین ها حتما باید با تجویز پزشک باشد.

•    داروهای ضد بارداری خوراکی

مکانیسم: مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی از طریق کاهش ويتامين  B6، سبب کاهش ویتامين B3 در بدن میشود.

توصیه: در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می گنند، مصرف روزانه حداقل ۲۵-۱۰ میلی گرم ويتامين B3  ، از طريق ب ـ کمپلکس و یا مولتي ويتامين، از کاهش ويتامين  B3 ناشی از مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی جلوگیری می کند.

•    سولفونیل اوره ها (گلی بن کلامید، گلی کلازيد، کلر پرو پامید و...)

 مکانیسم: مصرف مکملهای حاوی ويتامين  B3 سبب افزایش قند خون و کاهش اثر بخشی سولفونیل اوره ها خواهد شد.

توصيه: افرادی که از سولفونیل اوره ها استفاده میکنند باید از مصرف همزمان مشتقات ویتامين B3 اجتناب نمایند، اما اگر مصرف آن ها ضروری باشد، باید دوز سولفونیل اوره مصرفی افزایش یابد .