ویتامین D

ویتامین D ماده مغذی مورد نیاز بدن شما برای ساخت و حفظ سلامت استخوان ها است. این بدان دلیل است که بدن شما فقط در صورت وجود ویتامین D می تواند کلسیم ، ماده اصلی استخوان را جذب کند. ویتامین D همچنین بسیاری دیگر از عملکردهای سلولی را در بدن شما تنظیم می کند. خواص ضد التهابی ، آنتی اکسیدانی و محافظت در برابر نورون ، ایمنی ، عملکرد عضلات و فعالیت سلول های مغزی را پشتیبانی می کند.

ویتامین D به طور طبیعی در بسیاری از غذاها یافت نمی شود ، اما می توانید آن را از شیر غنی شده ، غلات غنی شده و ماهی های چرب مانند ماهی آزاد ، ماهی خال مخالی و ساردین دریافت کنید. بدن شما همچنین می تواند هنگامی که نور مستقیم خورشید ماده شیمیایی موجود در پوست شما را به شکل فعال ویتامین (کلسیفرول) تبدیل می کند ، ویتامین D بسازد. میزان ویتامین D پوست شما به عوامل زیادی بستگی دارد ، از جمله زمان روز ، فصل ، عرض جغرافیایی و رنگدانه های پوست شما. بسته به محل زندگی و سبک زندگی شما ، تولید ویتامین D ممکن است در ماه های زمستان کاهش یابد یا به طور کامل وجود نداشته باشد. ضد آفتاب اگرچه برای جلوگیری از سرطان پوست مهم است ، اما می تواند تولید ویتامین D را کاهش دهد.

بسیاری از افراد مسن به طور منظم در معرض نور خورشید قرار نمی گیرند و در جذب ویتامین D مشکل دارند. اگر پزشک شما شک کند که به اندازه کافی ویتامین D دریافت نمی کنید ، یک آزمایش خون ساده می تواند سطح این ویتامین را در خون شما بررسی کند. مصرف یک مولتی ویتامین با ویتامین D ممکن است به بهبود سلامت استخوان کمک کند. مقدار توصیه شده روزانه ویتامین D برای کودکان تا 12 ماه 400 واحد بین المللی ، برای افراد 1 تا 70 سال 600 IU و برای افراد بالای 70 سال 800 واحد است.

دوز مورد نیاز ویتامینD 

•       0-12 ماه : 10 میکروگرم 

•       1-13 سال: 15 میکروگرم 

•       14–18 سال: 15 میکروگرم 

•       19–50 سال: 15 میکروگرم 

•       51–70 سال: 15 میکروگرم

•        70 سال: 20 میکروگرم

تأثیر ویتامین D بر سلامت

•       سرطان

یافته ها در مورد فواید ویتامین D برای پیشگیری از سرطان متفاوت است. برای تعیین اینکه آیا مکمل ویتامین D می تواند خطر ابتلا به برخی سرطان ها را کاهش دهد ، مطالعات بیشتری لازم است. سلامت شناختی تحقیقات نشان می دهد که سطح پایین ویتامین D در خون با کاهش شناختی مرتبط است. با این حال ، برای تعیین مزایای مکمل ویتامین D برای سلامت شناختی ، مطالعات بیشتری لازم است.

•       اختلالات ارثی استخوان

از مکمل های ویتامین D می توان برای کمک به درمان اختلالات ارثی ناشی از ناتوانی در جذب یا پردازش ویتامین D مانند هیپوفسفاتمی خانوادگی استفاده کرد.

•       ام اس

تحقیقات نشان می دهد که مکمل طولانی مدت ویتامین D خطر ابتلا به بیماری ام اس را کاهش می دهد.

•       استئومالاسی

مکمل های ویتامین D برای درمان بزرگسالان با کمبود شدید ویتامین D استفاده می شود که منجر به از دست دادن محتوای مواد معدنی استخوان ، درد استخوان ، ضعف عضلانی و استخوان های نرم (استئومالاسی) می شود.

•       پوکی استخوان

مطالعات نشان می دهد افرادی که به اندازه کافی ویتامین D و کلسیم در رژیم غذایی خود مصرف میکنند، می توانند باعث کاهش سرعت از دست دادن مواد معدنی استخوان ، جلوگیری از پوکی استخوان و کاهش شکستگی استخوان شوند.

•       راشیتیسم

 این وضعیت نادر در کودکان مبتلا به کمبود ویتامین D ایجاد می شود. مصرف مکمل ویتامین D می تواند از بروز مشکل پیشگیری و حتی آن را درمان کند. بدون ویتامین D استخوان های شما می توانند نرم ، نازک و شکننده شوند. ویتامین D ناکافی نیز به پوکی استخوان مرتبط است. اگر ویتامین D کافی از طریق نور خورشید یا منابع غذایی دریافت نکنید ، ممکن است به مکمل های ویتامین D نیاز داشته باشید.

منابع غذایی ویتامین D

مواد غذایی کمی حاوی ویتامین D هستند. گوشت ماهی های چرب (مانند ماهی قزل آلا ، ماهی آزاد ، ماهی تن و ماهی خال مخالی) و روغن کبد ماهی از بهترین منابع هستند. گوشت گاو ، پنیر و زرده تخم مرغ دارای مقدار کمی ویتامین D هستند. هم چنین قارچ ها مقادیر متغیری از ویتامین D2 را تأمین می کنند. برخی از قارچ های موجود در بازار با استفاده از نور ماورا بنفش تحت درمان قرار گرفته اند تا سطح ویتامین D2 آنها افزایش یابد. علاوه بر این ، سازمان غذا و دارو (FDA) پودر قارچ تحت درمان با اشعه ماورا بنفش را به عنوان یک افزودنی غذایی برای استفاده به عنوان منبع ویتامین D2 در محصولات غذایی تأیید کرده است.

ایمنی و عوارض جانبی مصرف ویتامین D

در دوزهای مناسب ، به طور کلی ویتامین D بی خطر تلقی می شود. با این حال ، مصرف بیش از حد ویتامین D به صورت مکمل می تواند مضر باشد. کودکان 9 سال به بالا ، بزرگسالان و زنان باردار و شیرده که بیش از 4000 واحد بین المللی ویتامین D در روز مصرف می کنند ممکن است علائم زیر را دارا باشند:

•       تهوع و استفراغ

•       اشتهای ضعیف و کاهش وزن

•       یبوست

•       ضعف

•       گیجی 

•       مشکلات ریتم قلب

•       سنگ کلیه و آسیب کلیه

تداخلات احتمالی مصرف ویتامین D

تداخلات احتمالی مصرف ویتامین D و سایر مواد غذایی و دارو ها شامل موارد زیر است:

•       آلومینیوم

 مصرف چسب های فسفاته حاوی ویتامین D و آلومینیوم ، که ممکن است برای درمان سطح بالای فسفات سرم در افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه استفاده شود ، ممکن است در طولانی مدت باعث ایجاد سطح مضر آلومینیوم در افراد مبتلا به نارسایی کلیه شود.

•       ضدتشنج ها

 داروهای ضدتشنج فنوباربیتال و فنی توئین (دیلانتین ، فنیتک) تجزیه ویتامین D را افزایش داده و جذب کلسیم را کاهش می دهد.

•       آتورواستاتین (لیپیتور)

مصرف ویتامین D ممکن است بر روند پردازش این داروی کلسترول در بدن تأثیر بگذارد.

•       کلسی پوترین (دوونکس ، سوریلوکس)

با این داروی پسوریازیس ویتامین D مصرف نکنید. این ترکیب ممکن است خطر ابتلا به مقدار زیادی کلسیم در خون را افزایش دهد (هیپرکلسمی).

•       کلستیرامین (Prevalite)

مصرف ویتامین D با این داروی کاهش دهنده کلسترول می تواند جذب ویتامین D شما را کاهش دهد.

•       دیگوکسین (لانوکسین)

با مصرف این داروی قلب از مصرف مقادیر بالای ویتامین D خودداری کنید. دوزهای بالای ویتامین D می تواند باعث ایجاد هایپرکلسمی شود که خطر مشکلات قلبی کشنده با دیگوکسین را افزایش می دهد.

•       دیلتیازم (Cardizem ، Tiazac)

 از مصرف مقادیر بالای ویتامین D با این داروی فشار خون خودداری کنید. دوزهای بالای ویتامین D می تواند باعث افزایش کلسیم شود که ممکن است اثر دارو را کاهش دهد.

•       اورلیستات

مصرف این داروی کاهش وزن می تواند باعث کاهش جذب ویتامین D شود.

کمبود ویتامین D

در برخی از موارد ممکن است افراد دچار کمبود ویتامین D شوند ، زیرا قرار گرفتن در معرض نور خورشید محدود است ، کلیه ها نمی توانند پیش ساز ویتامین D را به شکل فعال خود تبدیل کنند، یا جذب ویتامین D از دستگاه گوارش ناکافی است و یا پیروی از رژیم های غذایی کم ویتامین D در افرادی که به آلرژی شیر یا عدم تحمل لاکتوز مبتلا هستند و کسانی که از رژیم غذایی گیاهخواری استفاده می کنند خطر کمبود ویتامین D را افزایش می دهد.

در کودکان ، کمبود ویتامین D به صورت راشیتیسم ظاهر می شود ، بیماریی که با نارسایی کافی در استخوان سازی به وجود می آید و باعث استخوان های نرم و تغییر شکل اسکلت می شود. علاوه بر تغییر شکل استخوان و درد ، راشیتیسم شدید می تواند باعث عدم رشد ، تأخیر در رشد ، تشنج های افت قند خون ، اسپاسم کزاز ، کاردیومیوپاتی و ناهنجاری های دندانی شود.

شیردهی انحصاری طولانی مدت و بدون استفاده از مکمل ویتامین D می تواند باعث ایجاد راشیتیسم در نوزادان شود.

غنی سازی شیر (منبع خوبی از کلسیم) و سایر مواد اصلی مانند غلات صبحانه و مارگارین ، با ویتامین D از دهه 1930، آمار ابتلا به راشیتیسم را کاهش داده است. با این حال، شیوع راشیتیسم در سطح جهانی، حتی در ایالات متحده و اروپا ، به ویژه در میان مهاجران از کشورهای آفریقایی، خاورمیانه و آسیا ، در حال افزایش است. توضیحات احتمالی این افزایش شامل تفاوت های ژنتیکی در متابولیسم ویتامین D، ترجیحات رژیم غذایی و رفتارهایی است که منجر به دریافت آفتاب کمتری می شود.

در بزرگسالان و نوجوانان، کمبود ویتامین D می تواند منجر به استئومالاسی شود که در آن استخوان موجود در طی فرآیند بازسازی به طور ناقص یا معیوب معدنی شده و منجر به ضعف استخوان می شود. علائم و نشانه های استئومالاسی مانند راشیتیسم است و شامل تغییر شکل و درد استخوان ، تشنج های افت قند خون ، اسپاسم کزاز و ناهنجاری های دندانی است.

گروه های در معرض کمبود ویتامین D

به دست آوردن ویتامین D کافی از منابع غذایی طبیعی (غنی نشده) به تنهایی دشوار است. برای بسیاری از افراد، مصرف غذاهای غنی شده با ویتامین D و قرار گرفتن در معرض نور خورشید برای حفظ سلامت ویتامین D ضروری است. با این حال ، برخی از گروه ها ممکن است به مکمل های غذایی برای تأمین نیاز به ویتامین D نیاز داشته باشند. گروه های زیر از جمله افرادی هستند که احتمالاً از نظر ویتامین D نامناسب هستند.

•      نوزادانی که با شیر تغذیه میشوند

مصرف شیر انسان به تنهایی معمولاً نوزادان را قادر به تأمین ویتامین D نمی کند ، زیرا کمتر از 0.6 تا 2.0 میکروگرم در لیتر را تأمین می کند. محتوای ویتامین D شیر انسان به وضعیت ویتامین D مادر مربوط می شود. مطالعات نشان می دهد که شیر مادرانی که روزانه مکمل حاوی حداقل 50 میکروگرم ویتامین D3 مصرف می کنند ، دارای مقادیر بیشتری از ماده مغذی هستند.

•       افرادی که کمتر در معرض آفتاب هستند

افرادی که به دلایل مذهبی لباس بلند ، لباس یا پوشش سر می پوشند. و افرادی که مشاغل محدود در معرض آفتاب قرار دارند از جمله گروههایی هستند که بعید است از نور خورشید مقدار کافی ویتامین D بدست آورند.  

•       افرادی که پوست تیره دارند

مقادیر بیشتری از رنگدانه ملانین در لایه اپیدرمی پوست منجر به تیرگی پوست می شود و توانایی پوست در تولید ویتامین D از نور خورشید را کاهش می دهد.  

•       افرادی که شرایطی دارند که جذب چربی را محدود می کنند

از آنجا که ویتامین D محلول در چربی است ، جذب آن به توانایی روده در جذب چربی رژیم غذایی بستگی دارد. سوء جذب چربی با شرایط پزشکی همراه است که شامل برخی از انواع بیماری های کبدی ، فیبروز سیستیک ، بیماری سلیاک ، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو است که احتمال کمبود ویتامین D در آنها افزایش می یابد. 

•       افرادی که چاق هستند یا تحت عمل جراحی بای پس معده قرار گرفته اند

در افراد با شاخص توده بدنی (BMI) 30 یا بیشتر دارند، سطح ویتامین D و پیش ساز های آن بسیار پایین تر از افراد غیر چاق است. چاقی بر توانایی پوست در سنتز ویتامین D تأثیر نمی گذارد. با این حال ، مقادیر بیشتری از چربی زیر جلدی ویتامین بیشتری را جدا می کند.

•       بزرگترها

افراد مسن بیشتر در معرض خطر کمبود ویتامین D قرار دارند