ویتامین D
اشکال ویتامین D
• کلسی فرول
• كوله کلسی فرول
• ۱و۲٥ دی هيدروكسى کوله کلسی فرول
• ارگوکلسی فرول
منابع ویتامين D
• نور آفتاب
• روغن کبد ماهی
• ماهی های سردابي
• کره
• زرده تخم مرغ
تداخلات دارویی ویتامین D
• کلسیم بلاكرها
مکانیسم: مصرف ويتامين D سبب کاهش اثر بخشی کلسيم بلاكرها بخصوص وراپامیل میشود.
توصیه: افرادی که تحت درمان با کلسيم بلاكرها هستند، باید از مصرف مکمل های ویتامین D خودداری کنند.
• کلسترامین
مکانیسم: ترکیبات تجزیه کننده اسیدهای صفراوی سبب کاهش هضم و جذب چربیها، ویتامینهای محلول در چربی میشوند.
توصیه: در افراد مصرف کننده کلسترامین، مصرف مولتی ویتامین مینرال با دوز بالا و با فاصله از کلسترامین توصیه میشود.
• کلستیپول
مکانیسم: مصرف کلستیپول جذب ویتامین های A ،D ،E ،K و اسید فولیک را کاهش میدهد.
توصيه: در افراد تحت درمان با کلستیپول، مصرف مکمل های ویتامين D به میزان 040 واحد در روز توصیه میشود.
• کورتون ها
مکانیسم: کورتونها توانایی بدن را در فعال سازی ویتامین D کاهش داده و سبب کاهش ویتامین D میشوند
توصیه: در افرادی که برای مدت زمان بیشتر از ۲ هفته از کورتون ها استفاده میکنند، مصرف روزانه ۱۵۰۰-۱۰۰۰ میلی گرم کلسیم و 500 واحد ویتامین D توصیه می شود.
• هپارین
مکانیسم: هپارین توانایی کلیه ها را در فعال سازی ويتامين D کاهش میدهد و کاهش ویتامین D فعال و کلسیم بدن را در پی دارد.
توصیه: در افرادی که برای مدت طولانی از داروی هپارین استفاده می کنند، مصرف مکملهای ويتامين D و کلسیم توصیه میشود.
• ایزونیازید
مکانیسم: مصرف داروهای ضد سل مثل ایزونيازيد سبب کاهش ويتامين D بدن میشود. توصيه: در بیماران تحت درمان با داروهای ضدسل، مصرف ویتامین D به میزان روزانه 200-400 واحد توصیه میشود.
• داروهای ضد تشنج
مکانیسم: مصرف داروهای ضد تشنج بخصوص فنوباربيتال وفنی توئين فراهمی زیستی ويتامين Dرا در بدن کاهش میدهد.
توصیه: مصرف روزانه ۱۵۰۰-۰ 4۰ واحد از ویتامین D توصیه میشود.
• دیورتیک های تیازیدی
مکانیسم: دیورتیک های تیازیدی سبب کاهش دفع کلسیم از بدن می شوند و روی متابولیسم ويتامین D نیز اثر دارند. توصیه میکنند مصرف مکملهای ویتامين Dمعمولا ضرورتی ندارد و باید حتما با تجویز پزشک باشد.
• وارفارین
مکانيسم: ويتامين D سبب افزایش شدید فعالیت داروهای ضد انعقاد مثل وارفارین میشود و خطر بروزخونریزی های شدید را افزایش میدهد.
توصیه: در افراد تحت درمان با وارفارین، مصرف ویتامین D در مقادير بیشتر از 400 واحد در روز ممنوع است.
ویتامین K
اشکال ویتامین K
• فيلوكينون يا فيتوناديون K1
• مناكينون K2
• مناديون K3
منابع ویتامین K
• کاهو
• اسفناج
• کلم پیچ
• گل كلم
• زرده تخم مرغ
• روغن سویا
• جگر
• شير گاو
تداخلات دارویی ویتامین K
• آنتي بيوتيک ها
مکانیسم: انتي بيوتيك ها سبب کاهش ويتامین K در بدن می شوند
توصیه مصرف روزانه ۸۰-٦۵ میلی گرم از ویتامين K، توصیه می شود.
• کلسترامین
مکانیسم: کلسترامین به عنوان یک داروی تجزیه کننده اسیدهای صفراوی ، جذب چربیها و ویتامینهای محلول در چربی را کاهش میدهد
• کلستیپول
مکانیسم: کلستیپول جذب چربی ها و ویتامین های محلول در چربی يعنی ویتامین های را در بدن کاهش میدهد.
• کورتون ها
مکانیسم: مصرف طولانی مدت آنها می تواند سبب کمبود این ویتامین در بدن شود.
توصیه: مصرف روزانه ۸۰-۶۵ میلی گرم ویتامین K توصیه میشود.
• گریزوفولوین
مکانیسم: گریزوفولوین ، سبب کاهش ویتامین K در بدن می شود.
توصیه: مصرف ویتامین K1 از طریق مولتی ویتامین ها توصیه میشود.
• پارافین خوراکی mineral OIL
مکانیسم: مصرف پارافین خوراکی جذب ویتامین K و بسیاری از ریز مغذی های دیگر در بدن را کاهش میدهد. توصیه: مصرف روزانه مولتی ویتامین مینرال با فاصله دو ساعته از پارافین خوراکی توصیه میشود. همچنین بهتر است پارافین خوراکی با معده خالی مصرف شود.
• داروهای ضد تشنج بخصوص فنوباربینال و فنی توئین
مکانیسم: فنوباربیتال و فنی توئین موجب کاهش این ویتامین در بدن میشوند.
توصیه: در افراد تحت درمان تشنج، داروهای ضد تشنج بخصوص فنوباربیتال و فنی توئین، مصرف روزانه ویتامین K1 در کنار غذاهای غنی از ويتامين K مانند سبزی های سبز برگدار توصیه میشود.
