سندروم آشرمن

سندرم آشرمن ، یک بیماری زنانه ی غیرمعمول و اکتسابی است که با تغییراتی در چرخه قاعدگی مشخص می شود. بیماران دچار کاهش جریان قاعدگی ، افزایش گرفتگی عضلات و درد شکم ، قطع نهایی چرخه قاعدگی (آمنوره) و در بسیاری از موارد ، ناباروری می شوند. اغلب این علائم در نتیجه التهاب شدید پوشش رحم (آندومتریوز) است که در اثر ایجاد نوارهایی از بافت اسکار ایجاد می شود. این نوارها قسمتهایی از دیواره های رحم را به یکدیگر متصل می کنند ، بنابراین حجم رحم کاهش پیدا میکند. سندرم آشرمن و در واقع زخم آندومتر و چسبندگی داخل رحمی ممکن است در نتیجه تراش جراحی یا تمیز کردن بافت دیواره رحم (اتساع و کورتاژ)  و همچنین عفونت های آندومتر (به عنوان مثال در سل) یا سایر عوامل ایجاد شود.

علائم سندرم آشرمن:

اکثریت زنانی که به سندرم آشرمن مبتلا هستند ، به ندرت پریود می شوند یا اصلا پریود نمیشوند. بعضی از خانمها در زمانی که پریود می شوند درد دارند ، اما خونریزی ندارند ، در واقع  خون قادر به خارج شدن از رحم نیست زیرا خروجی توسط بافت اسکار مسدود شده است.
اگر عادت ماهانه شما کم یا نامنظم  باشد ، ممکن است به دلیل بیماری دیگری باشد ، مانند:
•    بارداری
•    فشارخون بالا
•    کاهش ناگهانی وزن
•    چاقی
•    ورزش بیش از حد
•    مصرف قرص ضد بارداری
•    یائسگی
•    سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)

علل سندرم آشرمن:

طبق انجمن بین المللی Asherman’s ، حدود 90 درصد موارد سندرم آشرمن به دنبال عمل اتساع و کورتاژ روی می دهد.  اتساع و کورتاژ معمولاً به دنبال سقط ناقص ، زایمانی که پس از آن جفت باقی می ماند یا سقط جنین انتخابی انجام می شود.
به صورت کلی میتوان علت این بیماری را موارد زیر دانست:
•    بافت اسکار ناشی از جراحی رحم مانند اتساع و کورتاژ . (این عامل بیش از 90٪ سندرم آشرمن است)
•    بافت اسکار پس از سزارین یا بخیه هایی که برای جلوگیری از خونریزی استفاده می شود.
•    آندومتریوز
•    عفونت های اندام های تولید مثل
•    پرتودرمانی

تشخیص سندرم آشرمن

:
اگر پزشک شما به سندرم آشرمن مشکوک باشد ، آنها معمولاً ابتدا نمونه خون می گیرند تا سایر مواردی را که می توانند علائم شما را ایجاد کنند ، رد کنند. همچنین ممکن است از سونوگرافی برای بررسی ضخامت پوشش رحم و فولیکول ها استفاده کنند.
هیستروسکوپی احتمالاً بهترین روش برای استفاده در تشخیص سندرم آشرمن است.
پزشک شما همچنین ممکن است یک هیستروسالپالوگرام (HSG) را توصیه کند. از HSG می توان برای کمک به پزشک در مشاهده وضعیت رحم و لوله های رحمی استفاده کرد ، در طی این روش ، یک رنگ مخصوص به رحم تزریق می شود تا پزشک بتواند مشکلات موجود در حفره رحم یا رشد یا انسداد لوله های رحمی را با اشعه ایکس تشخیص دهد.
با پزشک خود در مورد آزمایش این شرایط صحبت کنید اگر:
•    شما قبلاً جراحی رحم انجام داده اید و قاعدگی شما نامنظم یا متوقف شده است.
•    شما سقط های مکرر را تجربه می کنید.
•    در باردار شدن مشکل دارید.

پیشگیری از سندرم آشرمن:

بهترین راه پیشگیری از سندرم آشرمن پرهیز از روش D و C است. ( به روش اتساع و کورتاژ اختصارا C&D گفته میشود.) در بیشتر موارد ، باید تخلیه پزشکی را به دنبال سقط جنین از دست رفته یا ناقص ، جفت باقی مانده یا خونریزی بعد از تولد انتخاب کرد.
در صورت نیاز به D و C ، جراح می تواند با استفاده از سونوگرافی آنها را راهنمایی کرده و خطر آسیب به رحم را کاهش دهد.

درمان سندرم آشرمن:

سندرم آشرمن با استفاده از یک روش جراحی به نام هیستروسکوپی جراحی قابل درمان است. ابزار کوچک جراحی به انتهای هیستروسکوپ متصل شده و برای از بین بردن چسبندگی استفاده می شود. این روش همیشه تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.
.بعد از انجام این روش ، برای جلوگیری از عفونت ، به شما آنتی بیوتیک  و برای بهبود کیفیت پوشش رحم ، قرص های استروژن داده می شود.