اشکال ویتامین B12: كوبالامين، سیانوکوبالامین و هيدروکسی سیانوکوبالامین

منابع ویتامین B12: جگر، گوشت، ماهی آب شور، صدف خوراکی، شیر، تخم مرغ  

تداخلات دارویی ویتامین B12

•    کلسترامين

مکانیسم:   كلسترامين، سبب کاهش هضم و جذب چربی ها، ویتامین های محلول در چربی و ساير ريز مغذي ها مثل ویتامین B12 میشود.
توصیه: در افرادی که کلسترامین مصرف میکنند، استفاده از مولتي ویتامین مینرال با فاصله چند ساعته از كلسترامین توصیه میشود.

•    سایمتیدین

مکانیسم: جذب ویتامین  B12 را کاهش می دهد. 
توصیه:  مصرف روزانه ۱۰ میکروگرم از ویتامين  B12 توصیه میشود. 

•    کلوفیبرات

مکانیسم: كلوفیبرات جذب ويتامين  B12 در بدن را کاهش میدهد.
توصیه:  مصرف مولتی ویتامين ها، ب کمپلکس ها و سایر مكمل های حاوی ويتامين B12 توصیه میشود.

•    کلشی سين

مکانیسم: کلشی سین سبب کاهش جذب ویتامین  B12 میشو. 
توصیه:  به طور کلی، استفاده از مکمل های حاوی ویتامین B12در طول دوره  مصرف کلشی سین توصیه میشود.

•    متوترکسات

مکانیسم: مصرف متوترکسات ، سطح ویتامین  B12  در گلبول های قرمز را نیز کاهش میدهد.
توصيه: مصرف آن در طول دوره درمان با متوترکسات  از لحاظ تئوری سودمند بوده و دوز توصیه شده ۱۰۰ میکروگرم در روز میباشد.

•    متیل دوپا

مکانیسم: متیل دوپا سبب کاهش ويتامين   B12 و  فقر آن در بدن میشود.
توصیه: مصرف ويتامين  B12 به میزان ۲۵-۱۰ میکروگرم در روز، از کاهش این ويتامين توسط متيل دوپا جلوگیری می کند.

•    نئومایسین

مکانیسم: نثومایسين جذب ویتامين  B12 در بدن را کاهش میدهد.
توصیه:   مصرف روزانه ۲٥-۱۰ میکروگرم ویتامين  B12 توصیه می شود.

•    امپرازول

مکانیسم: در نتیجه مصرف طولانی مدت امپرازول سطح ویتامین  B12 در بدن را کاهش میدهد.
توصیه:   در افرادی که برای مدت طولانی از امپرازول استفاده می کنند، مصرف مکملهای ویتامین توصیه می شود.

•    داروهای ضد بارداری خوراکی

مکانیسم: مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی، بخصوص انواع با استروژن زیاد، سبب کاهش سطح ویتامین B12 در بدن میشود.  
توصیه: در افراد مصرف کننده داروهای ضد بارداری خوراکی دوز توصیه شده روزانه ۰ ۲۰-۵۰ میکروگرم است.

•    فنوباربیتال

مکانیسم: مصرف فنوباربیتال سبب کاهش سطح ویتامین های  B6 و  B12 در بدن میشود.
توصیه: در بیماران تحت درمان با فنوباربیتال و ساير داروهای ضد تشنج مصرف توأم ویتامین های B6 توصیه میشود.

•    رانیتیدین

مکانیسم: داروهای  H2 بلاكر مثل رانیتیدین سبب مهار ترشح اسيد معده و  پپسین از سلول های پاریتال معده شده و در نتیجه از آزاد شدن ویتامين  B12 از کمپلکس پروتئینی متصل به آن جلوگیری می کنند و جذب ويتامين  B12را کاهش میدهند .
توصیه: دوز توصیه شده برای ویتامين B12روزانه ۲۵-۱۰ میکروگرم است و برای جلوگیری از کم خوني مصرف ویتامین B12 توأم با ترکیبات آهن توصیه می شود.

•    تتراسایکلین

مکانیسم: تراسایکلین ها سبب کاهش جذب اسيد فولیک و ويتامين  B12 در بدن می شوند که این امر می تواند به عوارضی مثل کبد چرب و افزایش تری گليسريد خون منجر شود.
توصيه: کاهش ويتامين  B12 در مصرف کوتاه مدت تتراسايكلين ها اهميت چندانی ندارد، اما در افرادی که برای بیشتر از دو هفته از تتر اسایکلین ها استفاده کنند، مصرف روزانه ۳-۲ میکروگرم ویتامين  B12در کنار غذاهای غنی از اين ويتامين مثل لبنيات، تخم مرغ و گوشت توصیه می شود. همچنين عارضه کبد چرب و افزایش تری گلیسرید ناشی از مصرف تراسایکلینها معمولا با تزریق یک آمپول ويتامين  B12بر طرف میشود.

•    والپروئیک اسید

مکانیسم: والپروئیک اسید همانند سایر داروهای ضد تشنج سبب کاهش ويتامين B12 در بدن میشود. توصیه: در افراد تحت درمان با والپروئیک اسید، آزمایش مرتب خون و مصرف ويتامين  B12واسيد فولیک توصیه می شود.

•    زیدوودین

مکانیسم: مصرف داروی زيدوودین عارضه كم خونی را در پی دارد که معمولا طى  4-6 هفته پس  از شروع درمان ظاهر می شود. در صورت بروز کم خونی، کاهش دوز و یا قطع مصرف دارو باید انجام شود.

توصیه: در افراد تحت درمان با زیدوودین ازمايش مرتب خون توصیه می شود و اگر علايم کم خونی بروز کرد، باید علاوه بر کاهش دوز دارو مصرف مکملهای ویتامين  B12 و اسید فولیک نیز آغاز شود. دوز توصیه شده برای ويتامین 12B  10-25 میکروگرم در روز و یا  1000-1500  میکروگرم در ماه است.