تست استرس

یک تست استرس ، تست استرس ورزشی نیز نامیده می شود و نشان می دهد قلب شما در هنگام فعالیت بدنی چگونه کار می کند. از آنجا که ورزش باعث می شود قلب شما سخت تر و سریعتر پمپ کند ، یک تست استرس ورزشی می تواند مشکلات مربوط به جریان خون در قلب شما را نشان دهد.
در تست استرس تاثیر فعالیت بدنی که معمولاً راه رفتن روی تردمیل یا دوچرخه ثابت می باشدرا بر روی ریتم قلب ، فشار خون و تنفس شما مورد ارزیابی قرار می گیرد. در بعضی موارد نیز دارویی دریافت خواهید کرد که از تأثیرات ورزش تقلید می کند.
اگر علائم یا نشانه های بیماری عروق کرونر یا ریتم قلب نامنظم (آریتمی) را دارید ،تست استرس می تواند آزمون مفیدی باشد. تست استرس همچنین در صورت تشخیص بیماری قلبی ، ممکن است در تصمیمات درمانی را كمك کننده باشد ، میزان اثربخشی درمان را اندازه گیری کند یا شدت آن را تعیین کند.

موارد لزوم تست استرس

چه زمان پزشک انجام تست استرس را برای شما تجویز خواهد کرد:

   تشخیص بیماری عروق کرونر

عروق کرونر عروق اصلی شما هستند که خون ، اکسیژن و مواد مغذی قلب شما را تأمین می کنند. بیماری عروق کرونر هنگامی ایجاد می شود که این عروق آسیب ببینند یا بیمار شوند - این معمولاً به دلیل تجمع رسوبات حاوی کلسترول و سایر مواد (پلاک ها) است.

   تشخیص مشکلات ریتم قلب (آریتمی)

 آریتمی قلب زمانی اتفاق می افتد که تکانه های الکتریکی هماهنگ کننده ریتم قلب شما به درستی عمل نکنند ، و باعث می شود قلب شما خیلی سریع ، خیلی آهسته یا نامنظم ضرب کند.

   راهنمای درمان اختلالات قلبی

 اگر قبلاً به بیماری قلبی مبتلا شده اید ، تست استرس ورزشی می تواند به پزشک شما کمک کند تا در مورد چگونگی عملکرد درمان آگاه شود. همچنین با نشان دادن میزان تحرک قلب شما می تواند از این روش برای کمک به طرح ریزی برنامه درمانی برای شما استفاده کند.

   تعیین زمان جراحی قلب مانند تعویض دریچه

در برخی از افراد مبتلا به نارسایی قلبی ، نتایج آزمایش استرس ممکن است به پزشک کمک کند تا تشخیص دهد شما به پیوند قلب یا سایر روش های درمانی پیشرفته نیاز دارید یا خیر.
اگر تست استرس ورزشی علت علائم شما را مشخص نکند ، ممکن است برای شما یک آزمایش با تصویربرداری ، مانند تست استرس هسته ای یا تست استرس اکوکاردیوگرافی ، تجویز کند.

خطرات تست استرس

تست استرس به طور کلی بی خطر است و عوارض آن نادر است. اما مانند هر روش پزشکی ، خطر عوارض در تست استرس هم وجود دارد:

   افت فشار خون

 فشار خون ممکن است در حین ورزش یا بلافاصله بعد از آن کاهش یابد و احتمالاً باعث سرگیجه یا غش شود. بعد از اینکه ورزش را متوقف کردید ، مشکل باید برطرف شود.

   ریتم های غیر طبیعی قلب (آریتمی)

آریتمی های ناشی از یک تست استرس ورزشی معمولاً بلافاصله پس از قطع ورزش از بین می روند.

   حمله قلبی (سکته قلبی)

اگرچه بسیار نادر است ، اما ممکن است یک تست استرس ورزشی باعث حمله قلبی شود.

آمادگي براي تست استرس

در رابطه با نحوه آماده سازی برای تست استرس باید دستورالعمل خاصی را با نظر پزشک رعایت کرد:

   غذا و داروها

ممکن است قبل از تست استرس از شما خواسته شود که برای مدتی غذا و نوشیدنی مصرف نکنید و سیگار نکشید. ممکن است لازم باشد از روز قبل از آزمایش و روز تست استرس از مصرف کافئین خودداری کنید.
از دکتر خود بپرسید که آیا ادامه مصرف تمام داروهای تجویز شده و بدون نسخه برای شما بی خطر است ، زیرا ممکن است در برخی تست استرس ها تداخل ایجاد کند.اگر از دستگاه استنشاقی برای آسم یا سایر مشکلات تنفسی استفاده می کنید، آن را آزمایش کنید. مطمئن شوید که پزشک و عضو تیم مراقبت های بهداشتی که تست استرس شما را کنترل می کنند، می دانند که از دستگاه استنشاق استفاده می کنید.

   لباس و وسایل شخصی

لباس راحت و کفش پیاده روی بپوشید یا به همراه داشته باشید. اگر در حال آزمایش استرس هسته ای هستید ، آن روز روغن، لوسیون یا کرم به پوست خود نزنید.

مراحل و چگونگي انجام تست استرس 

تست استرس شما حدوداً یک ساعت طول خواهد کشید، که شامل آماده سازی و انجام تست استرس واقعی می شود. تست استرس  واقعی فقط حدود 15 دقیقه طول می کشد. ممکن است یک تست استرس ورزشی داشته باشید که در آن با تردمیل راه بروید یا دوچرخه ثابت را پدال بزنید. اگر قادر به ورزش نیستید ، دارویی به صورت وریدی به شما تزریق خواهد شد که با افزایش جریان خون در قلب شما ، حالت بدن در حین ورزش را تقلید می کند.

   قبل از تست استرس

ابتدا پزشک در مورد سوابق پزشکی و میزان و شدت فعالیت بدنی شما سوال می کند تا میزان ورزشی که برای شما در طول تست استرس مناسب است، تعیین شود. پزشک همچنین در مورد هرگونه ناهنجاری که ممکن است بر نتایج تست استرس شما تأثیر بگذارد از شما سوال خواهد کرد. علاوه بر آن در معاینه فیزیکی به صدای قلب و ریه ی شما گوش خواهد کرد. 

   در طی یک تست استرس

یک پرستار یا تکنسین الکترودها را روی سینه ، پاها و بازوهای شما قرار می دهد. برای کمک به چسبیدن موی بعضی از مناطق ممکن است تراشیده شود. الکترودها دارای سیم های متصل به دستگاه الکتروکاردیوگرام هستند که سیگنالهای الکتریکی را که ضربان قلب شما را تحریک می کنند ثبت می کند. یک دست روی بازوی شما فشار خون شما را در طول تست استرس اندازه گیری می کند. در طول تست استرس ممکن است از شما خواسته شود که درون لوله تنفس کنید تا نشان دهد در طول ورزش چقدر توانایی نفس کشیدن دارید. در تست استرس ورزشی با تردمیل یا دوچرخه ثابت ورزش می کنید و آرام شروع می کنید. با پیشرفت تست استرس ، ورزش دشوارتر می شود. برای تعادل می توانید از نرده روی تردمیل استفاده کنید. محکم آویزان نشوید ، زیرا این ممکن است نتایج را مخدوش کند.

اگر شما قادر به راه رفتن روی تردمیل یا پدال زدن روی دوچرخه نباشید، پزشک دارویی را به صورت وریدی تزریق می کند که جریان خون در قلب شما را افزایش می دهد. ممکن است احساس سرخ شدن یا تنگی نفس کنید ، دقیقاً مانند احساسی که در حال ورزش هستید. همچنین ممکن است دچار سردرد شوید.
شما ورزش را ادامه می دهید تا زمانی که ضربان قلب شما به یک هدف مشخص برسد یا تا زمانی که علائمی در شما ایجاد شود که اجازه ادامه کار را نمی دهند. این علائم و نشانه ها شامل موارد زیر می باشند:
•    درد متوسط تا شدید قفسه سینه
•    تنگی نفس شدید
•    افت یا افزایش غیر طبیعی فشار خون 
•    ریتم غیرطبیعی قلب
•    سرگیجه
•    خستگی
•    ایجاد تغییرات خاصی در نوار قلب شما 
به طور کلی، در هر زمان که برای ادامه ورزش خیلی راحت نیستید ، می توان تست استرس را متوقف کنید.

   بعد از تست استرس

بعد از اینکه ورزش را متوقف کردید ، ممکن است از شما خواسته شود برای چند ثانیه بی حرکت بایستید و سپس برای مدتی با مانیتورها دراز بکشید. پزشک می تواند هرگونه ناهنجاری را مشاهده کند زیرا ضربان قلب و تنفس شما به حالت طبیعی باز می گردد.وقتی تست استرس ورزشی شما به پایان رسید ، اغلب می توانید به فعالیت های عادی خود برگردید ، مگر اینکه پزشک خلاف این را به شما بگوید.آزمون اصلی فقط حدود 15 دقیقه طول می کشد درحالی که تست استرس از آماده سازی تا پایان تست استرس اصلی حدوداً یک ساعت طول خواهد کشید.

نتایج تست استرس

اگر اطلاعات جمع آوری شده در طی تست استرس ورزشی نشان دهنده عملکرد طبیعی قلب شما باشد ، احتمالا به آزمایش دیگری نیازی ندارید.
با این حال ، اگر نتایج طبیعی است و علائم شما همچنان بدتر می شوند ، پزشک ممکن است آزمایش استرس هسته ای یا تست استرس دیگری را که شامل اکوکاردیوگرام قبل و بعد از ورزش یا داروها برای افزایش جریان خون در قلب شما است، تجویز کند. این آزمایشات دقیق تر هستند و اطلاعات بیشتری در مورد عملکرد قلب شما ارائه می دهند ، اما گران ترند.
اگر نتایج تست استرس شما نشان می دهد که ممکن است به بیماری عروق کرونر مبتلا باشید یا آریتمی را نشان دهید ، پزشک از این اطلاعات برای تهیه یک برنامه درمانی استفاده می کند. به علاوه ممکن است به آزمایشات اضافی مانند آنژیوگرام کرونر نیاز داشته باشید.